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家里有人得了肺癌,我会被遗传吗?大家关心肺癌的七个问题丨国际肺癌关注日

肺癌会遗传吗?

肺结节是肺癌吗?

不吸烟也会患肺癌?

……

作为发病率最高的癌症,肺癌备受大家关注。

每年的11月是全球“肺癌关注月”,11月17日是肺癌关注日。希望大家重视肺癌的防治,提高防癌、抗癌的意识,普及肺癌的相关知识。

胖熊根据大家最关心的几个问题进行整理,了解这些知识,对于肺癌的防治你心里就有数了。

江跃全

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,重庆大学附属肿瘤医院食管癌首席专家。

从事胸外科临床及科研工作30年,擅长胸外科食管癌肺癌纵隔肿瘤手术,尤其擅长胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔肺叶及肺段切除手术。

幸华杰

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主治医师,医学博士。

擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及其它肿瘤的诊断及治疗,熟练掌握胸外科微创手术。

肺癌的致病因素有哪些?

有很多。

目前,有明确证据支持的肺癌致病因素就是吸烟。吸烟有害健康,主要是因为吸烟会大幅提高患肺癌的风险,90%以上的肺癌与吸烟有关,且吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的几十倍。除直接吸烟者外,二手烟也会大大增加罹患肺癌风险。这里要强调一点,吸烟不一定得肺癌,不吸烟也可能会得肺癌,癌症是多个因素综合作用的结果,只是得肺癌的几率要高几十倍。

其他可能导致肺癌的因素有:

空气污染,雾霾;

职业因素,如长期接触石棉等物质和铀、氡(一般在地下室中浓度较高);

在中国,厨房中的油烟和固体燃料(如煤球、柴火等)也可能是致病的风险因素;

肺部其他慢性疾病,如肺结核、矽肺、尘肺等;

另外还有就是个体因素,如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等,将会对肺肿瘤的发病起到某些促进作用。

肺癌有什么表现和症状?

肺癌患者最常见的症状有咳嗽、气短,胸痛和(或)背部牵涉痛。另外,根据癌肿生长或侵袭部位,肺癌患者可以表现出各种症状,也有部分患者没有任何症状。在体检或因为其他疾病就诊时,常规检查发现肺上肿块,应进一步检查确诊。

对于有下列临床特点,特别40岁以上的吸烟者,应立即采取相应检查,尽早进行诊断和鉴别诊断:

无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效。

近段时间出现痰中带血丝或者咯血,能自行好转,但反复出现。经检查排除口腔或鼻腔出血。

近期经常感染肺炎,每一次感染都是在肺的同一位置。

不明原因的四肢关节疼痛及指(趾)指(趾)末端关节肿大。

肺癌可以预防吗?

可以的。

由于肺癌的致病因素比较复杂,还没有哪一种药物、方法能够预防所有肺癌,但我们可以通过远离已知的致癌因素,降低肺癌发生风险。

拒绝烟草

不论您吸烟已有多少年,不论您年龄多大,请您立即下决心戒烟。戒烟不仅能降低肺癌发生率,对于肺癌患者也可以获得更好的治疗效果。戒烟后沉积在你体内的致癌毒素会逐渐减少,并逐渐恢复您的免疫功能,增强体力,预防癌症和其他疾病。

降低环境污染造成的影响

空气污染较重的情况下尽量避免外出及运动,出行时佩戴口罩等,另外在生活环境中,如厨房安装效率高的油烟机,减少固体燃料的使用,安装空气净化器等。

远离职业危害因素

生产者避免或减少直接接触已知致癌因素,加强个人防护,定期体检等。养成良好的生活及饮食习惯:生活规律,坚持锻炼身体,增加免疫能力,多食蔬菜、水果,少食高脂肪、高胆固醇的食物。

养成定期体检的习惯

中年以上 ( 尤其是 40 岁及以上的 ) 居民应定期体检,如有刺激性干咳、痰中带血丝等症状时,应及时到医院检查,做到早发现早治疗。

肺癌早期能发现吗?

可以的。

肺癌难治,表现在肺癌患者死亡率高、生存期短,耐药和复发转移率高。很多早期肺癌也可以完全没有任何症状,多数有症状的患者就诊时,肺癌通常都是到了中晚期,因此,提高肺癌治愈率,降低肺癌死亡率最有效的手段是早诊早治。

定期的低剂量CT筛查,可发现0.1~0.5cm的小结节,能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。目前早期肺癌手术后的10年生存率为95%以上。

重点筛查对象:

年龄40岁以上的男性和女性;

每天吸烟20支以上,吸烟20年以上者;

有害有毒职业接触史10年以上者;

有癌症家族史者;

患者慢性呼吸系统疾病患者、痰中带血者。

肺癌会遗传和传染吗?

不会。

很多人都会担心,自己的父母或者家人得了癌症,会不会遗传和传染?先说第一个问题,目前还没有可靠的证据证明肺癌可以通过遗传基因遗传给下一代。部分肺癌的发生存在肺癌“易感基因”。

先天携带有肺癌易感基因并不意味着一个人肯定会得肺癌,但是在其他危险因素叠加下,会比常人更容易患病,发病年龄也更年轻。因此如果家族中有直系亲属确诊肺癌的话,在一定程度上会增加自己患肺癌的风险,临床上也确实能观察到家族聚集性肺癌的情况,但是这种遗传风险不是必然的。

再说第二个问题,目前也没有证据显示肺癌具有传染性,但家庭成员相似的生活环境、饮食习惯,基因背景以及作息规律,特别是有家庭成员吸烟,会增加家庭成员的罹患肺癌风险,有时会表现出肺癌家庭聚集现象,但这种聚集的根本原因是相似的风险暴露,而不是存在某种可以传播的病原体。

肺结节是肺癌吗?

不一定。

可引起肺结节的疾病有很多,如肺炎性病变(最为常见)、肺结核、肺良性肿瘤和肺癌等,具体是什么疾病引起肺部结节还需要病理等其他检查项目进行排查。从结节的密度上可初步判断结节的性质,部分实性结节的恶性概率高。肺部结节的定性判断较为复杂,如体检发现肺部结节,一定要及时到专科医院明确诊断。

对于首次发现直径≥3cm的肺部肿块,大多需要立即制定相应的治疗方案而较少采用随访策略。临床专科医生结合患者的病史特点,近期体征,肿块影像学特点作出判断,根据医生的建议决定是否需要手术治疗或者抗炎、抗结核治疗。

对于直径≤1cm的肺部结节,由于病变较小,恶性肿瘤病变的可能性及危害性相对较弱一些,首诊的主要目标是尽可能确诊,避免一些无需治疗的良性病变患者接受侵入性检查。

≤1cm大部分的实性肺小结节都是良性的,可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿,以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的,而一部分肺良性结节也可能会出现恶变。

发现肺结节,经过专业医生的判断,一般可采取以下选择

每年随访

1-3毫米的肺结节几乎都是良性的。不用太在意,只需要每年做一次肺部CT看看有无变化。

密切随访

如CT发现实性结节

低风险组:无吸烟史或其他危险因素

小于5毫米:根据情况6-12月复查CT

5—10毫米:根据情况3-6月复查CT

高风险组:吸烟史或有其他危险因素

小于5毫米:6-12月复查CT

5—10毫米:3月复查CT

如CT发现非实性结节

单个纯磨玻璃结节和单个混合密度磨玻璃结节

小于5毫米:根据情况6-12月复查CT

5—10毫米:根据情况3月复查CT

多个非实性结节

小于5毫米:根据情况3-6月复查CT

5—10毫米:根据情况3月复查CT

对于结节超过5mm的,无论什么情况,最好找有经验的胸外科医生看看,尤其是对膨胀样生长形态的结节,这种形态肺癌可能性较大。胸外科医生会根据情况综合判断,给出合理建议。

不吸烟也会患肺癌?

是的。

除了烟草会导致肺癌高发,厨房油烟气、装修污染气等也会导致肺癌的发生。可以这样理解,人们呼进去的气体如果有害,都会对肺部造成伤害。

厨房内的污染源主要来自煤气、液化气、天然气等用炊火源中释放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害气体。此外,烹饪菜肴时也会产生危害身体健康的油烟。厨房油烟的毒害与烧菜时油的温度,有直接的关系。有研究表明,当食用油烧到150℃时,其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛,它具有强烈的辛辣味,对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激。厨房油烟中还含有一种被称为苯并芘的致癌物,苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤,长期吸入可诱发肺脏组织癌变。

房屋装修完产生的氡、笨和甲醛等有害气体都是肺癌高发的因素。此外,长期接触放射线物质和致癌物质(如镍、银、铬、镉、铍、钴、石棉等)也是导致肺癌的重要因素。

大气环境污染对人体最直接的影响就是肺部,尤其是PM2.5颗粒,长期吸附在肺部,成为肺癌的诱因。

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