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大型研究证实,食用坚果与乳腺癌生存期延长相关

 
 
近日,INT J CANCER上发表的一项研究表明,食用坚果似乎与长期乳腺癌存活者的生存率更高相关。在乳腺癌幸存者指南中应强调,摄入坚果为一种可改变的生活方式因素。
研究背景
坚果是一种营养密集型食品,既往的一些队列研究发现,其与普通人群的全因死亡和病因特异性死亡率降低相关,尤其是心血管疾病引起的死亡。然而,摄入坚果的获益可否扩展至乳腺癌幸存者,尚未可知。因此,来自范德毕特大学医学院的Xiao-Ou Shu博士设计了相关研究,旨在分析了花生、核桃等坚果摄入与无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。

研究设计

研究共纳入了3449例年龄在20-75岁之间的乳腺癌幸存者。研究通过调查问卷的形式收集了患者的年龄、身高、体重、生育史、癌症家族史、生活方式;乳腺癌分期、雌激素和孕激素受体状态、主要治疗方式;及花生、核桃等坚果的食用量等信息。

在研究开始后的第5年(确诊乳腺癌后的第10年),研究人员对患者进行随访,以收集或更新相关信息,包括乳腺癌复发和转移情况,合并症、生活方式和药物使用等。

研究结果

在研究中,3148名女性自我报告食用坚果(诊断乳腺癌的平均年龄为53.36岁),301名妇女报告未食用坚果(诊断时的平均年龄为55.61岁)。
在膳食评估后,中位随访8.27年显示,374例患者死亡,其中252例患者死于乳腺癌。
5年后的膳食评估显示,经常食用坚果患者的OS(93.7% vs 89.0%)和DFS(94.1% vs 86.2%)更高。

 
多变量校正后显示,与不摄入坚果相比,在坚果摄入量大于中位数(17.32 克/周)的患者中,坚果摄入量与OS和DFS呈正相关(OS:HR=0.72, 95% CI:0.52-1.05;DFS:HR=0.48, 95% CI:0.31-0.73)。
此外,在早期(I-II)乳腺癌患者中,食用坚果与DFS的相关性更为明显。食用坚果的获益在不同坚果类型中没有差异,且食用坚果与DFS的相关性不受ER/PR状态或其他已知预后因素的影响。

研究局限性

➤研究中运用自我报告的形式报告了坚果食用、乳腺癌复发和转移的状况。

➤研究中一次收集了坚果食用信息,无法获得坚果食用量变化的信息。

➤亚组患者的事件发生率较少,分层分析的统计能力有限。

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