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肺癌日关爱接力,143位专家80场接力问诊

*仅供医学专业人士阅读参考

聚焦肺癌患者关注重点,权威专家在线答疑。


每年的11月是全球的“肺癌关注月”,11月17日则是“国际肺癌日”。当日,由中华社会救助基金会、北京太阳心公益基金会发起,医学界传媒协办,君实生物支持的“肺常关爱,实力呵护”国际肺癌日线上公益问诊接力活动上线,来自全国94家医院的143位专家相聚在线上,帮助患者正确认识肺癌,以积极心态抗击疾病。全天共有80场公益问诊以及科普患教类的活动在“实榴关爱”平台开展,观看人次达37000+,覆盖了全国23个省份。

来自君实生物的姚盛博士表示:“作为一家本土创新药企,我们始终专注中国患者的临床需求,深耕肿瘤治疗领域,致力于通过创新研发,提供效果更好、价格更优的治疗选择,推动中国生物医药技术比肩国际水平。希望本次活动能帮助医生和患友之间更好的互动,让肺癌患者享受更美好的人生!抗癌路上,我们与大家一路同行。一起加油!”

公益问诊、科普直播全天不间断

11月17日当天上午,疑惑解答活动邀请到复旦大学附属华山医院肿瘤科梁晓华教授、哈尔滨医科大学附属第二医院杨宇教授、湖南省肿瘤医院王文祥教授、西安交通大学第一附属医院姚煜教授、江苏省肿瘤医院范朝晖教授、北京大学肿瘤医院赵军教授,每位专家在问诊助手的协助下,进行20分钟的线上答疑。

姚煜教授在线答疑

姚煜教授

煜教授对晚期肺腺癌肝转移伴全身多发骨转移患者是否可以进行免疫治疗、恶性巨大肿瘤合并阻塞性肺炎如何治疗、晚期小细胞肺癌患者后续治疗方案如何选择等患者问题进行了详细的回答。

王文祥教授在线答疑

王文祥教授

王文祥教授刚刚结束手术便开始线上答疑,对肺腺癌术后是否需要辅助治疗、右肺上叶8mm磨玻璃结节是否需要立即手术等手术相关问题进行了深入的解答。

杨宇教授在线答疑

杨宇教授

肺腺癌患者采用免疫联合化疗期间出现胸部结节增大并伴有疼痛,该如何处理?靶向治疗期间出现严重下肢水肿的原因是什么?IV期肺鳞癌、PD-L1检测为0,能用免疫治疗吗?等等。针对患者的提问,杨宇教授一一解答。

范朝晖教授在线答疑

范朝晖教授

范朝晖教授对如何鉴别肺结节的良恶性及如何处理、有糖尿病史的IIIB期肺腺癌是否适合直接手术、早期肺腺癌术后出现胸水的原因等问题,分别进行了回答。

赵军教授在线答疑

赵军教授

复发的晚期肺癌患者在免疫联合化疗期间出现眼睛模糊、身体发痒症状,如何处理?肺腺癌骨转移患者在化疗期间出现严重贫血该如何应对?EGFR 21外显子突变、PD-L1 50%的转移性肺腺癌患者,适合免疫治疗吗?针对患者的诸多问题,赵军教授详细介绍了不同情况下的应对策略。

梁晓华教授在线答疑

梁晓华教授

针对患者提出的“IV期肺腺癌伴脑转移患者采用免疫治疗期间出现持续发烧,该如何处理?晚期肺腺癌伴脑转移和骨转移患者采用靶向联合抗血管生成治疗后出现疾病进展,后续该如何治疗?”等等问题,梁晓华教授分别进行了详细的解答。

权威专家解疑答惑,传递个体化、

精准化、规范化的多学科诊疗新理念

Q

医学界:请问中国肺癌的发病有哪些特点?目前临床上的诊疗面临着哪些亟需得到解决的难题?

梁晓华教授:首先,肺癌的发病年龄偏大,在55岁以上人群中发病率明显升高。因此,随着人口老龄化的加剧,肺癌的发病率逐年上升。其次,我国肺癌中晚期的比例较高。不过随着大家体检意识的加强,肺癌早期发现的比例已经呈现出升高的趋势,特别是在城市地区。

目前临床上亟需解决的问题主要包括以下4个方面:第一,肺癌早期筛查仍需要普及,特别是高危人群,建议行CT筛查。需指出的是,目前有些基层医院或常规体检仍采用胸片进行肺癌筛查,但实际上胸片的检出率非常低,容易漏诊,进而导致病情的耽误。第二,发现肺癌后,临床医生需对患者制定全程管理方案。

 
但目前不同地区和不同级别医院的医疗水平不平衡,仍需要推进肺癌规范化诊疗的均质化。第三,肺癌患者需要进行基因检测来决定后续的治疗方案,然而目前基因检测的成本仍较高,给患者带来较大的经济压力。
 
另外,不同实验室之间的检测技术、标准等方面存在较大差异,仍需要制定全国统一的规范化管理和质控标准。第四,放疗的规范化管理需进一步加强。放疗在肺癌治疗中具有重要地位,目前很多县级医院都有了放疗设备,但不同医院之间的放疗理念、技术方法等仍存在较大差异,需要加强培训和监管。
Q

医学界:近几年来,免疫治疗作为一种新型的抗肿瘤疗法在晚期肺癌的应用逐渐增多,请问免疫治疗相较其他治疗手段有哪些特点?目前有哪些类型的免疫治疗药物在国内获批上市?

姚煜教授:免疫治疗能够调动机体免疫系统杀伤肿瘤,有诱导长期免疫记忆的功能,一旦起效,长期获益,具有明显的“生存拖尾效应”。免疫治疗的总体耐受性良好,但也会引起免疫相关不良事件,在治疗中需特别注意。此外,免疫治疗还具有独特的应答模式,可能引起假性进展和超进展。

近年来,免疫治疗在肺癌领域快速发展。截至目前,国内已有多种肺癌免疫治疗药物上市,包括PD-1/PD-L1/CTLA-4抑制剂,比如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、伊匹木单抗等,为患者带来了更多长期生存的希望。
Q

医学界:对于晚期肺癌患者,什么时候需要做基因检测?常用的基因检测靶点有哪些?

杨宇教授:对于晚期小细胞肺癌患者,无需进行基因检测。对于晚期非小细胞肺癌患者,都应该进行免疫组化检测PD-L1表达。在经济条件允许情况下,可以考虑组织活检进行肿瘤突变负荷(TMB)检测。对于晚期非鳞非小细胞肺癌患者,需要在确诊时、开始治疗前进行基于组织活检的基因检测,所涵盖的基础基因包括EGFR突变、ALK融合、ROS1融合、RET融合和MET14号外显子跳跃突变,也可以选择BRAF V600E突变、HER2扩增/突变、MET扩增、NTRK融合、KRAS突变等基因。对于不吸烟、经小标本活检诊断鳞癌或混合腺癌成分的患者,建议进行以上基因检测。EGFR-TKI耐药患者,建议再次活检进行EGFR T790M检测。对于其他经靶向治疗耐药的患者,也应该进行基因检测来发现治疗靶点,指导用药。

Q

医学界:肺癌有哪些手术方式?为何肺癌术后还会复发和转移?肺癌术后还需要其他治疗吗?

王文祥教授:肺癌的手术方法包括传统开胸手术和微创手术。微创手术即胸腔镜手术或机器人辅助胸腔镜手术。微创指不会有较大切口,通过腔镜打孔方式,包括单孔、双孔、三孔等,创伤较小,目前已成为主流的手术方式。

肺癌术后转移有两个途径,即淋巴转移和血行转移。由于癌组织并非孤立的,而是与周围组织血肉相连的,因此肺癌的转移是由其本身的生物特性所决定。为了降低肺癌的复发或转移风险,目前指南推荐对存在高危因素的患者进行术后辅助治疗,包括化疗、靶向治疗等,传统中医也有一定的作用。
Q

医学界:早期肺癌在手术前后还需要做哪些治疗?术后在生活起居上要注意哪些事项?如何进行随访?

范朝晖教授:已有多项研究探讨了新辅助靶向、免疫治疗,但其总生存获益尚无定论。早期肺癌患者术后治疗策略的制定取决于手术切除标准、术后分期、病理分型及驱动基因情况。对于IA期的患者,不推荐术后辅助治疗,术后定期随访即可。对于IB期患者,如果存在高危因素,可考虑辅助治疗。IB-IIIA期患者,如果存在EGFR突变,可以进行辅助靶向治疗。

肺癌患者术后的营养和饮食对康复非常重要,总体上,饮食要清淡、细软、易消化吸收为宜,尽量选择高蛋白、高维生素、粗纤维类食物。另外,生活作息也要保持规律,患者也可以选择一些舒缓的运动进行锻炼。肺癌患者术后由于存在复发的风险,因此要定期随访。患者的随访方案要根据其病理分期、高危因素、基因突变等因素决定。
Q

医学界:药物治疗引起的不良反应可能会严重影响患者的生活质量,请问出现药物毒副反应时,患者或家属该如何应对?您认为从临床工作者的管理角度,有哪些方法可以更好管理和及时治疗这些不良反应?

赵军教授:相当一部分肺癌患者会受到毒副反应的影响,例如疲乏、疼痛、睡眠障碍等。患者在出现不良反应时,一方面要及时向医生寻求专业的药物治疗,另一方面也可以通过调整生活方式来减轻症状。比如出现恶心、呕吐等消化道症状时,可以采取少量多餐、清淡饮食等方式来缓解症状。临床医生在治疗期间也应及时关注患者的情况,加强随访,并做好患者教育,让患者充分了解治疗中可能出现的不良反应,并在出现时及时上报,给予针对性的治疗。

小 结

近年来我国肺癌治疗取得了很大进展,从原来传统放化疗到靶向治疗药物,到免疫治疗药物等治疗手段层出不穷,为处于疾病各个阶段的肺癌患者,提供了精准、高效、安全的治疗选择,为大家带来了长期生存的希望。肿瘤患者要正确认识疾病,保持愉悦的心情,以积极的心态面对疾病,以良好的状态配合治疗。最后,希望患者朋友们都能进行规范化治疗,按时随访,早日恢复健康!

*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点

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