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癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

化疗虽然是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但它在对肿瘤细胞杀伤的同时,对口腔黏膜上皮细胞也有强大的杀伤力,同时减慢口腔黏膜组织的增生修复能力,为寄生口腔的细菌提供入侵的窗口,进而导致口腔黏膜炎症的发生,如出现唇、舌、齿龈的充血、疼痛、溃疡等症状;严重的还可出现吞咽困难,影响正常进食,导致治疗计划的中断,甚至降低患者生存质量、缩短生存期。

癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

以口腔溃疡为例,化疗性口腔溃疡的发病率为24.8~67%,多发生在给药后的2~10天,特别是使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱等化疗药时,口腔溃疡等黏膜炎的发病率较高;既化疗又放疗的患者,腔溃疡的发病率甚至可以超过90%。

目前,国际上治疗口腔溃疡在内的化疗相关性口腔黏膜炎症,主要是围绕细胞因子及生长因子。癌症支持疗法多国学会(MASCC)联合国际口腔肿瘤学会(ISOO)发表的《肿瘤继发黏膜炎指南》中以Ⅱ级证据推荐使用重组人角化细胞生长因子改善黏膜炎。但由于其昂贵的费用及副作用,国内临床比较少用。

癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

国内西医常用的还属抗生素类,如使用复方漱口水(含利多卡因、庆大霉素、地塞米松、甲硝唑、维生素B6、维生素B2等)于饭前饭后漱口。此外,还有曲安奈德、氟康唑漱口液、特尔立漱口液等,也有一定的效果。

中医药防治化疗所致口腔溃疡的方法呈现多元化,不仅有多种剂型的药物,可根据患者情况和病损特点、药物性状和功能,选择合适的剂型或多种方法联合应用;还可根据不同患者辨证分型施治,病虽相同,但应随证而治。解决了西药疗效不肯定、副作用多的缺点。

中药含服

癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

如证型为阴虚内热型,治以养阴清热为主,可选沙参麦冬汤合银翘散加味;

邪毒内蕴型,治以清热解毒为主,可选普济消毒饮加减;

气滞血瘀、脉络瘀阻型,治以活血化瘀、通经活络为主,佐以养阴清热,可选桃红四物汤合沙参麦冬汤加减;

再如补中益气汤、甘草泻心汤、枇杷清胃饮、泻黄散等中药方剂加减。

癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

在以治疗为目的的同时,还可以调理全身,口腔溃疡虽表现于口腔局部,但与许多其他因素密不可分,出现口腔溃疡时往往标志着其他部位的消化道也已经发生了溃疡。

中药含漱

癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

如用生黄芪、白及、北沙参、金银花、贯众、麦冬、生甘草水煎含漱,诸药合用,具有清热解毒、滋阴降火、补脾益气、消痈止痛之效,能抗炎抑菌,扶护局部正气,从而有效治疗化疗期间出现的口腔溃疡;再如黄柏、五倍子、马鞭草、儿茶、连翘水煎含漱;再如用银花、甘草水煎含漱等。以中药有效成分持续作用于口腔黏膜表面,以增强局部免疫功能和愈合能力,大部分轻中度患者可在2d~5d痊愈,简便无痛。

中成药散剂

癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

如西瓜霜喷剂、锡类散、冰硼散等,具有清热解毒的功效,可吸附在溃疡表面,帮助止痛和促进溃疡愈合。

癌症遇上口腔溃疡,如何“息事宁人”?

温馨提醒

在化疗(放疗)期间应充分发挥中医“治未病”的理念,注重预防为主,做到:

①注意口腔卫生;

②饮食清淡,宜食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,勿食刺激性食物,还要注意多饮水;

③保证充足睡眠,保持乐观情绪。

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