源码集合丨免费下载各种精美网站源码,主题,模板

同步免疫和放疗对脑转移有协同作用,但远隔效应存疑

论文文献

中文标题:同步nivolumab和脑部立体定向放射治疗NSCLC和RCC脑转移患者的前瞻性神经认知功能

英文标题:Prospective Neurocognitive Functions of Patients Treated With Concurrent Nivolumab and Stereotactic Brain Radiosurgery for NSCLC and RCC Brain Metastases

杂志名称:International journal of radiation oncology, biology, physics


影响因子:7.038


发布日期:2021年10月27日

中文概要

既往研究表明,程序性死亡受体1(PD-1)单抗对非小细胞肺癌(NSCLC)和肾细胞癌(RCC)脑转移具有活性。

本项2期试验评估了nivolumab联合放疗(SRS)治疗NSCLC和RCC脑转移患者的神经心理效应。

本项多中心开放标签试验(NCT02978404),纳入诊断为NSCLC或RCC、有≤10 cc的未辐射脑转移、既往未接受过全脑放疗和既往未接受过免疫治疗的患者。

研究治疗从nivolumab(240 mg或480 mg 静脉注射[IV])开始,持续至疾病进展,每两周一次或每月一次,最长持续2年。

在nivolumab首次给药(第1周期)前14天内,对所有可见的未辐射脑部病灶进行SRS(15-21 Gy)照射。

随后对患者进行脑部磁共振成像(MRI)和胸部、腹部和盆腔计算机X线断层扫描(CT)扫描。

使用霍普金斯语言学习测试修订版(HVLT-R)、连线测试(TMT)和受控口头单词联想测试(COWA)进行神经认知评估。

2017年8月至2020年1月期间,共纳入26例患者(22例NSCLC和4例RCC)。

患者接受SRS治疗的脑转移中位数为2(1-9)。

中位诊断特异性分级预后评估(GPA)评分为2(1-3)。

42%的患者既往接受过细胞毒化疗,1例患者既往接受过脑部SRS。

22例NSCLC患者中21例患者的程序性死亡配体1(PD-L1)状态已知(12例PD-L1表达≥50%[DAKO 22 C3])。

中位颅内无进展生存期(icPFS)为5.0个月(6例患者发生颅内进展,9例患者死亡但脑部无进展)。

颅内复发的1年累积发生率为20%,而颅外复发率在1年时为48.3%。中位总生存期为14个月。

在3个月和6个月随访时,分别有16例和9例患者完成了神经认知评估。

16例患者的中位年龄为63岁(46-77岁)。

在3个月的随访中,患者在任何神经认知评估中的平均表现无显著差异;在8例(50%) 患者中观察到至少1次评估结果较基线恶化≥1个标准差。

6个月时,受试者的TMT-部分A(P=0.04)和部分B(P=0.03)显著改善。

神经认知评估表明,SRS与nivolumab同步进行是安全的

在能够完成6个月评估的患者中,患者的神经认知功能表现出潜在改善。

Nivolumab联合SRS可能在脑内局部区域具有潜在的协同作用。

但颅外进展的高发生率未能证明nivolumab治疗期间SRS触发的远端效应。

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址