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都是体检发现的肺癌,为啥老李一确诊是晚期,王叔术后八年还挺好

50岁老李体检发现了肺癌,确诊时已有骨转移,医生一问病史,他就开始抱怨说自己每年参加单位体检都说没有问题,并且在查出肺癌前的三个月才做的体检,也并没有说有肺癌,因为感觉到腰疼就去医院做检查,发现是肺癌扩散引起的。

另外一个患者王叔今年60岁,八年前孝顺的女儿劝他去做了一次全面体检,发现了肺癌,做了手术,定期复查,八年了还挺好。

同是体检发现的肺癌,为何会不一样?

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的《2020世界癌症报告》显示:2020年,我国每100个新发癌症病例中,就有18人是肺癌;每100个因癌症失去生命的国人中,就有23人是肺癌所致。

当出现严重的咳嗽、咳血、呼吸困难、全身疼痛这些症状时,说明肿块已经足够大、侵犯足够深,基本上都是晚期肺癌的表现了。早期发现肺癌预后会完全不一样。

一、肺癌高危人群有哪些?

高危人群包括:
年龄≥40岁,且具有以下任一危险因素:
1、吸烟≥20包/年(或400支/年),或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年),戒烟时间<15年;

2、有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

3、慢阻肺、弥漫性肺纤维化、既往有肺结核病史者;

4、既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

二、年年体检还得肺癌,那是因为你的体检方法根本不对

都是体检发现的肺癌,为啥50岁老李确诊就是晚期,王叔术后已八年还挺好?

因为老李做的是普通胸片,王叔做的是胸部CT。

近几年少部分单位体检时会选择胸部CT检查,但是绝大多数单位体检的时候,都是使用胸片检查,甚至还会选择胸透,胸片及胸透都是二维图像,分辨率低,漏诊率高,对于两厘米以内的结节或者是横膈处的病变都有较大的概率会漏。

1、2011年美国国家肺部筛查试验(NLST)表明,与胸片相比,使用低剂量螺旋CT筛查可以将高危人群的肺癌死亡率降低20%。

2、相比于胸片,它能发现几毫米的微小病灶,也能发现位置不好的肿瘤。它可以弥补X光拍照的缺失。

3、在新冠肺炎疫情期间,感染病人要做胸部CT,筛出了部分早期肺癌患者,因为是很早期,所以仅微创手术就可以根治。

三、筛查肺癌低剂量螺旋CT最佳,但有没有必要每年做一次CT?

1、早期肺癌的筛查一定要区分高危人群和低危人群。针对上述提到的肺癌高危人群,建议每年行一次低剂量CT筛查;

2、而对于低危人群,可以接受胸部CT筛查,结果如为阴性,且如果一直保持健康的生活方式,没有必要每年检查,建议根据不同的年龄段选择每3年、5年、10年再进行CT。

四、胸部CT哪些细节可能提示“肺癌”?

1、结节如果分叶状,边缘毛糙、有毛刺状突起,临近的胸膜凹陷等,这些表现往往提示肺癌可能性较大。还有一些较大的、位置靠中央的肺癌还可能引起阻塞性肺炎和肺不张。

2、磨玻璃结节(GGO)多见于肺部各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。

对于GGO,我们更要强调的是密切随访观察,如果在复查过程中,发现病变变大、密度变实,实性成分增多,这种结节癌变可能较大,则需要及时治疗。

五、明明关节痛,可能是肺癌,肺癌患者的肺外表现都有哪些呢?

曾经遇到一位50岁男性患者,突然被查出患有肺癌并远处转移,可是之前明明除了关节痛,并没有其他不适。他之前也去过几家诊所,均被诊断为普通的关节炎,做了一些对症治疗,症状却越来越严重,才去医院进一步检查确诊。

1、需要特别提醒的是,并不是所有肺癌患者都会出现典型的咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛等明显症状。

有部分患者会有肺外表现,可能是膝、踝等大关节肿痛、变形,活动受限,并呈游走性改变,症状类似风湿性关节炎。多数患者关节症状出现在肺癌之前,肿瘤切除后症状即可减轻以至消失。

2、建议年龄在 45 岁以上,如果有吸烟史,出现不明原因的膝、踝、腕等大关节或颈肩部疼痛时,应高度警惕肺癌的可能,及时去看医生,必要时做胸部CT 检查,以便及时发现问题,及早诊治。

、肺癌凶险,我们该怎么预防?

建议:

1、避免主动及被动吸烟,同时劝周边人戒烟;

2、有肺癌高危因素的人,定期筛查及时预防;

3、有职业暴露风险的人,必须做好防护措施;

4、室内要常通风且透气,使用排烟好油烟机;

5、当空气污染很严重时,出门戴防护型口罩;

6、作息规律、按时睡觉,积极参与有氧运动;

7、多吃新鲜的蔬菜水果,不吃发霉变质食物;

8、心态乐观开朗很重要,不要动不动生闷气。

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