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胃肠癌的这些“帮凶”,要尽早远离

胃癌和结直肠癌是我国乃至全球发病率和病死率较高的恶性肿瘤,其发生、发展均与环境因素和遗传因素相互作用有关。尽早了解其发病的高危因素,对疾病预防非常有效!

胃肠道癌高危因素早知道

胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,其中绝大多数是腺癌。近年来我国胃癌发病率有所下降,但新发现的胃癌病例,有年轻化的趋势,且病死率下降并不明显,男性和女性胃癌发病率仍居全部恶性肿瘤的第2和第5位,病死率分别居第3和第2位。

胃癌的高风险因素包括幽门螺旋杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等癌前疾病和癌前病变,而遗传因素和长期吸烟、酗酒、高盐饮食或长期食用含亚硝酸盐食物以及少吃新鲜的蔬菜水果等不良嗜好也可能与胃癌发生有关。

结直肠癌即大肠癌,是全球常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第3~5位。环境因素、遗传因素、摄入高脂肪或红肉过多、膳食纤维不足等均是结直肠癌发病的重要因素。近年发现,肠菌等微生物及其代谢产物形成的肠道微生态紊乱,如具核梭杆菌等致病菌的肠黏膜聚集也参与了结直肠癌的发生、发展[1]

WHO国际癌症研究机构(IARC)人类致癌因素鉴定专著和癌症预防手册中,将不同部位的癌症的病因及预防做了详细的分类[2],可以看出,胃肠道肿瘤的共同的危险因素包括酒精的摄入、吸烟、X射线或伽马射线的影响,其中胃癌的危险因素还包括幽门螺旋杆菌的感染及橡胶制造业的环境影响,结直肠癌的危险因还包括食用加工的肉类!

吸烟和饮酒增加多种癌症风险

吸烟有3种方式,主动吸烟、被动吸烟(环境烟雾)和非烟雾暴露(咀嚼和嗅闻)。烟草的烟雾中含有的致癌物有苯、多环芳烃、亚硝胺、芳香胺、乙醛、甲醛等,可增加肺癌、膀胱尿道癌、胃癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、直肠癌癌等的发病风险。

饮酒能增加口腔、咽部、食管、肝、结直肠及女性患乳腺癌的风险。长期饮酒者同时吸烟则患口、咽喉及食管癌的危险更高。

预防胃肠道肿瘤,从身边的小事做起

胃肠道肿瘤发病率不断升高,重视生活中的“小事件”,预防癌症事半功倍哦!

消除癌前病变

癌前病变不是癌,但是可以发展成为癌。癌前病变发展到癌有一个较长的过程,清除癌前病变可降低癌症发生的风险。如预防胃癌,要积极治疗幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜不典型增生、重度萎缩性胃炎、胃/十二指肠溃疡等疾病;预防结直肠癌,也要重视结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等癌前疾病的治疗[3]

避免高盐饮食,少吃腌熏煎烤炸食品,避免不良生活习惯

高盐饮食:日本一项大型研究发现每日摄盐超过10克会显著增加胃癌发病率。高盐饮食不仅直接损伤胃黏膜,且其中含大量硝酸盐,在胃内被还原并与食物中的胺结合后会形成亚硝胺等致癌物,增加患癌的危险。。

腌熏煎烤炸食品:此类食品会产生多环芳烃、N一亚硝基化合物等致癌物,与胃癌关系密切。

不良饮食习惯:不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜都是胃癌的危险因素。不良饮食习惯会导致胃黏膜反复损伤修复,长此以往可引发癌变。此外有研究显示,青年期大量摄入单糖和含糖饮料与传统腺瘤(尤其是直肠腺瘤)的风险增加相关,可能增加大肠癌的患病风险。

降低高脂高蛋白饮食,补充适宜维生素

研究资料发现饮食过多摄入高饱和脂肪酸、高胆固醇、高蛋白、高淀粉的人群患胃肠癌发生率较高,而食物中的高纤维素、维生素(A、C、E)及不饱和脂肪酸可降低患胃癌的风险,维生素(A、E)、微量元素(硒、镁)、叶酸、钙等均可有效降低大肠癌的发生[4]

戒烟限酒

戒烟很困难,但是下定决心后寻求帮助,还是能成功戒掉的。永远不要觉得已经吸烟了多年了,现在戒烟也来不及了。只要愿意戒烟,什么时候都不嫌晚!

戒烟能给生理和心理上都带来益处,使癌症患者活的更长,获得治疗成功的可能性更大,较少的治疗相关的严重不良反应,发生继发性癌症的风险更小,感染风险更低,呼吸更顺畅,精力更加充沛,以及拥有更好的生活质量。

如果确诊癌症后仍然继续吸烟,那么会导致下列风险:生存期更短;导致更多的术后并发症,如伤口愈合缓慢,瘢痕形成时间更长等;导致更多的化疗不良反应,如感染,乏力等;导致更多的放疗不良反应,如口干、口腔溃疡、味觉丧失等;增加癌症的复发风险及其他严重疾病发生的风险,生活质量变差[5]

因此,戒烟,什么时候都不晚,寻求医生和家人的帮助,尽早戒烟才是正道!当然,与此同时,记得也不要再饮酒,酒精摄入也是癌症发生的重要危险因素!

保持积极乐观心态,积极参加体育活动,控制体重

调查显示,压抑、忧愁、孤独、抑郁、憎恨、人际关系紧张、精神崩溃等会使胃癌、结直肠癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者患癌危险性相对较低。长期久坐会导致血流循环不通畅,影响肠道蠕动和代谢,也增加了粪便中有害成分在结肠内滞留时间。因此积极参加体育活动,提高身体素质和免疫功能,适当控制热量摄入,控制体重防止肥胖等都有利于预防大肠癌。

总之,饮食与胃肠道癌的关系最为密切,低脂肪高纤维和新鲜蔬菜、高水果饮食可降低消化道肿瘤的危险性。预防胃肠道肿瘤应从源头做起,养成良好的饮食习惯,多吃新鲜水果蔬菜及谷物,做到食物搭配比例恰当合理,营养均衡,三餐要按时,养成细嚼慢咽的良好进食习惯,吃出健康,避免舌尖上的浪费,戒烟酒,加强身体锻炼,树立良好的心态。

让我们从生活中的小事做起,积极预防癌症吧!

参考文献:

[1] 房静远, 陈萦晅. 胃肠癌研究快速发展的40:献礼《中华消化杂志》创刊40周年[J]. 中华消化杂志 2021415, 289-292, ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

[2] OrganSitePoster.PlusHandbooks

[3]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 国家消化道早癌防治中心联盟, 中华医学会消化内镜学分会,. 中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)[J]. 中华消化内镜杂志, 2019, 36(10):709-719.

[4]黄修海, 刘跃晖, 刘文卓. 饮食与消化道肿瘤的关系研究进展

[5]. 实用预防医学, 2013, 20(008):132-133.

[6] 良医汇,《肿瘤患者戒烟指南》

[5]百时美施贵宝官方微信公众号.欧狄沃联合化疗方案获批成为中国首个且唯一晚期胃癌一线免疫疗法

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