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中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)

国家消化系疾病临床医学研究中心(上海);国家消化道早癌防治中心联盟;中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组;全国幽门螺杆菌研究协作组共同发布:


我国是幽门螺杆菌(H.pylori)感染的高发国家。25%~30%的H.pylori感染者会出现不同程度的胃肠道疾病,如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等;H.pylori感染还与多种胃肠道外疾病(如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等)密切相关。H.pylori相关疾病不仅危害人类健康,还加重了社会和家庭的卫生保健负担。因此,根除H.pylori以减少相关疾病的发生尤为紧迫。

居民家庭H.pylori的感染和传播

【1】 H.pylori是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌。

【2】 H.pylori主要通过经口途径传播,家庭内传播是其感染的主要方式之一。

【3】 被H.pylori感染的家庭成员始终是潜在的传染源,具有持续传播的可能性。

【4】 大多数H.pylori的感染发生在儿童和青少年时期,成年后也会感染。

【5】 对家庭中所有的成年H.pylori感染者,均应考虑给予根除治疗。

家庭中儿童和老人H.pylori感染的防控和管理

【1】 对家庭中的老年H.pylori感染者,应当根据个体情况制订H.pylori感染处理策略。

【2】 对家庭中H.pylori感染患儿的治疗需根据H.pylori的感染情况对其自然进程、后果、潜在的致癌风险,以及导致萎缩的因素作进一步探讨,根据风险获益评估和相关疾病状态进行处理,依照共识意见并与患儿家长磋商决定治疗与否。

家庭H.pylori感染的防控和管理

【1】 “以家庭为单位防控H.pylori感染”是阻断H.pylori感染和传播的重要策略。

【2】 对H.pylori感染的家庭成员进行共同治疗,有助于减少根除后的再感染。

【3】 对胃癌或胃黏膜癌前病变患者,应对其共同生活的家庭成员进行H.pylori筛查。

【4】 我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提出的治疗方案适用于家庭成员H.pylori的根除。我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了含铋剂的四联方案(PPI+铋剂+2 种抗生素)作为主要的根除H.pylori的经验性治疗方案,疗程为10或14 d,这些方案目前在临床上被广泛使用。甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高,阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率相对较低。家庭成员可选用疗效好、药物不良反应率低的四联方案。

【5】 H.pylori首次治疗即根除的理念适用于家庭成员H.pylori感染的治疗。

【6】 尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测适用于家庭成员的H.pylori检测。

【7】 从公众和社区层面预防H.pylori感染的措施应当包括以家庭为单位的综合防控。

【8】 在尚无有效疫苗的情况下,预防新生的H.pylori感染和根除家庭成员已存在的感染均是较为有效的感染防控策略。

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