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脑袋大脖子粗,不是大款或伙夫,而是这种病

脑袋大脖子粗

不是大款就是伙夫?

脑袋大脖子粗,不是大款或伙夫!而是这种病

不!

他可能既不是大款也不是伙夫

而是患上了这种疾病

66岁的郑先生1年前患上了食管癌,因为肿瘤位置不适合手术,在多家医院先后进行了化疗、免疫治疗、放疗以及靶向血管治疗。

近一个月来,郑先生明显感到呼吸困难,做了气管切开治疗后不但情况没有好转,头和脖子反而越来越肿,并有胀痛,颈部增强CT检查提示上腔静脉阻塞综合征。

什么是上腔静脉阻塞综合征?

上腔静脉阻塞综合征(SVCS),也称上腔静脉综合征或纵膈综合征,是肿瘤患者常见的一种较严重的并发症。

上腔静脉长度大约7cm左右,壁薄而内径宽,受到“外压”或内部出现“异物”时,就会因阻塞而出现血液回流至心脏的情况。也有良性疾病造成上腔静脉阻塞综合征的情况,比如充血性心力衰竭,但约90%的SVCS都是由肿瘤引起。

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有哪些临床表现?

上腔静脉血液回流至右心房,而它由左右头臂静脉汇合而成,主要收集来自头部、双侧上肢、胸壁上部的静脉血。若上腔静脉回流不畅,则会出现:

  1. 急性或亚急性呼吸困难;颜面部、上肢、胸前水肿,这种水肿不同于低蛋白性水肿,按压皮肤无凹陷;胸壁静脉曲张。
  2. 若肿瘤压迫周围器官和神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑及 Horner 综合征(眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗、眼球内陷)。
  3. 颅内血液回流不畅,可能出现意识障碍、头晕、视物模糊等症状,严重时还可能出现颅内压增高,出现恶心、喷射样呕吐等症状。

如何治疗?

先治标:缓解症状,降低静脉压。

再治本:消退肿瘤。

常用的治疗方式包括药物支持治疗、放射治疗、化疗、手术治疗、支架置入等。

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与放化疗和外科手术相比,上腔静脉狭窄处支架置入可获得迅速可靠的治疗效果,具有创伤小、易耐受、恢复快、并发症少等优点。适用于合并SVCS且对放疗、化疗不敏感的肿瘤患者。其上腔静脉的压迫症状不能短时间内缓解,放置血管内支架后再给予化疗、放疗或放化联合治疗,可增加患者对治疗的耐受性,提高治疗后的生存质量。

但对于上腔静脉阻塞较为严重的患者,有时难以开通或血液回流不畅并不能获得满意的效果。

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针对郑先生的症状以及既往治疗史,肿瘤内科二病区黄新宇主任医师团队与放射科周健主任的介入治疗团队经过综合评估后,制定了上腔静脉支架植入术+成形术的治疗方案。

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(蓝色标记的旁边即是支架)

术中开通了几近闭塞的右侧颈静脉及头臂静脉,在右侧颈静脉以及左侧头臂静脉内植入了两枚支架,狭窄段进行了球囊后扩张处理,恢复了回心血流。


术后两天,郑先生头颈部胀痛的情况明显缓解,心情也跟着好了起来。

介入放射治疗是放射科的特色和强势项目,目前开展各种良、恶性肿瘤的介入诊疗的项目包括:肿瘤穿刺活检、术前定位;精准靶血管药物灌注、栓塞化疗;实体肿瘤消融、放射性粒 子植入;血管内、胆道、食道等支架植入及置管引流,腔静脉滤器、静脉输液港植入,血透通路修复等。

放射科专家介绍:

脑袋大脖子粗,不是大款或伙夫!而是这种病

周 健

放射科主任

副主任医师

学术任职:浙江省医学会介入医学分会委员;浙江省抗癌协会肿瘤介入诊疗专委会委员、肿瘤影像专委会委员、粒子治疗专委会委员;国家肿瘤微创治疗产业联盟肺癌消融治疗专委会委员;杭州市医学会放射与介入分会委员、肿瘤介入诊疗学组副组长、核医学分会副主委。

擅长:肿瘤的影像诊断及介入诊疗,包括穿刺活检、栓塞化疗、消融治疗及放射性粒子植入等,尤其对原发及转移性肝癌、肺肿瘤、盆腔及头颈部实体肿瘤的介入诊疗。

专家门诊时间:周二下午

脑袋大脖子粗,不是大款或伙夫!而是这种病

陶志刚

放射科副主任

主治医师

学术任职:中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子分会青年委员;浙江省抗癌协会肿瘤介入分会青年委员;浙江省抗癌协会肿瘤放射性粒子治疗专委会青年委员;杭州市医学会肿瘤分会肿瘤微创介入学组委员。

擅长:多年专注于肿瘤影像诊断评估及介入治疗,擅长肿瘤血管内治疗、消融治疗、粒子植入内放射治疗。

介入治疗门诊:周一至周五全天

END

供稿:放射科/陶志刚

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