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柳叶刀:幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根,牢记3个办法彻底根除

明明没有任何血缘关系,为何也会患上同一种癌症?
张先生和刘女士结婚22年了,别人都说他们很有夫妻相,没想到得了癌症也“很像”。半年前张先生莫名出现了胃痛,忍了半年才到医院进行检查,做了胃镜发现贲门至胃体小弯侧,多处溃疡样病变,活检证实为低分化腺癌。


因为张先生的碳14呼气试验查出幽门螺杆菌呈阳性,所以医生也建议刘女士做一下检查。没想到刘女士也感染了幽门螺杆菌,胃镜提示胃角巨大深在性溃疡,随后也确诊了胃癌!
明明是没有血缘关系的一对夫妻,为何会双双患上胃癌?医生说他们有一个共同的特点,那就是都感染了幽门螺杆菌。胃癌是不会传染的,但是导致胃癌的凶手——幽门螺杆菌会在人和人之间传播。
中国是世界上胃癌人数最多的国家,如今胃癌高发的局限,少不了幽门螺杆菌在暗地里使坏。

一、柳叶刀:全球一半胃癌在中国,幽门螺杆菌是最大的祸根

《柳叶刀》杂志于11月底发表了一项研究,研究指出中国确诊的胃癌人数约占有全球的一半,其中约有34万胃癌新发和幽门螺杆菌感染相关。

牛津大学研究人员从中国嘉道理生物库收集了2004~2008年来自中国农村、城市各五个地区,约51.2万年龄区间在30~79岁的人口健康数据。

在2017年,共有3464名受试者确诊胃癌,其中非贲门胃癌发病率约为57.6人/10万、贲门胃癌约为10.5人/10万,男性发病率较女性高了约3倍。

值得注意的是,在这些罹患胃癌的人群中,身上几乎都存在一个共同点——幽门螺杆菌感染。非贲门胃癌患者的幽门螺杆菌感染率高达94.4%、贲门胃癌感染率为92.2%,进一步指出,中国每年超80%的非贲门胃癌及超60%的贲门胃癌发病都可以归咎于幽门螺杆菌感染。

而幽门螺杆菌会致癌并不是空穴来风,早在1994年,世卫组织就将幽门螺杆菌列为一级致癌物。那么,它是如何导致胃癌发生的?

胃癌的发生需要漫长的过程,在整个进展的过程中,幽门螺杆菌是个非常危险的因素。它所分泌的一些有害物质会破坏胃黏膜,导致胃部发生慢性胃炎、萎缩性胃炎等病,在胃部发生病变时,各种致癌因子非常容易直接改变、破坏胃黏膜细胞,继而引起肠上皮化生、异型增生,最终演变成胃癌。

也就是说,幽门螺杆菌并不会直接诱发胃癌出现,而是间接导致胃癌发生,是引起胃癌发生的“帮凶”。

二、幽门螺杆菌为何偏爱中国人?

我国幽门螺杆菌感染高达40~60%,也就是说大约有5.6亿人感染幽门螺杆菌,为什么会有如此高的感染率?

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师田艳涛认为主要和幽门螺杆菌的感染途径有关,它可通过手、不洁食物、不洁餐具以及水源等途径进行传播。而我国国人多热情好客,在餐桌上很少分餐制、经常聚餐、吃火锅、不使用公筷等,这直接导致了“菌从口入”的风险增加。

如此高的幽门螺杆菌感染率导致我国胃癌患病人数高居不下,在感染幽门螺杆菌之后,身体会有哪些症状表现?该如何及时去发现它?

三、感染了幽门螺杆菌有啥症状?

南方医科大学深圳医院陈烨教授表示,幽门螺杆菌感染一般没有特异性症状。会出现的症状主要是因为幽门螺杆菌感染相关的疾病引起,如慢性胃炎会引起嗳气、上腹部饱胀、腹部疼痛等消化不良症状出现;消化性溃疡则一般会出现夜间腹痛、餐后腹痛等症状;而当胃癌发生时,除了上述的症状以外,往往还有食欲不振、消瘦等症状。

目前临床上一般采用C14尿素呼气试验来检查幽门螺杆菌感染,该检查具有无创伤,快捷、准确且费用低的特点,是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”。
当身体出现上述的不适症状时,需要及时就医诊断。明确幽门螺杆菌感染后,该如何去进行治疗?

四、预防胃癌,如何根除幽门螺杆菌?

中国工程院院士李兆申指出,胃癌早诊断、早治疗对于延长生存期至关重要。想要攻克胃癌,需要从根除幽门螺杆菌做起。不论什么时候,只要发现感染,就需要进行根除,越早越好!

目前临床上对于根除幽门螺杆菌主要有三个措施:
1、四联疗法

目前所采用的疗法是PPI(拉唑类)+ 抗生素+铋剂,服用10~14天,具体服用剂量、天数等需要严格遵医嘱。《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》推荐的7种经验性根除Hp治疗方案的临床试验,根除率超过90%。

2、注意复查

在停药后≥4周后进行复查,停药期间避免服用抗生素、质子泵抑制剂以及相关的中药制品。对于一些本身有胃黏膜萎缩、肠化的患者,还需要定期进行胃镜检查。

3、预防再次感染

上文提到过,幽门螺杆菌感染可通过口、手、水源、粪便等进行传播。在根治治疗后,要避免接触被污染的食物、水源,饭前便后都需要清洗双手。尽量做到分餐制、使用公筷等,外出就餐时要选择环境卫生过关的地方。

最后,小艾提醒看到这里的各位,不要觉得幽门螺杆菌=胃癌,给自己带来太大的心理负担。从感染到演变成胃癌,需要很长的一段时间,在这段期间,进行规范治疗完全可以将其根除,也不是每一位感染了幽门螺杆菌的人都会患癌,不必过于忧心。

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参考资料:

[1]《The relative and attributable risks of cardia and non-cardia gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection in China: a case-cohort study》.thelancet.2021.11.25

[2]《幽门螺杆菌要不要根除?听听院士怎么说》.医学界.2019.1.6

[3]《陈烨教授:幽门螺杆菌感染率达50%,哪些症状提示需要检测?》.消化界.2021.7.7

[4]《21CC|国内幽门螺杆菌感染者超5.6亿人,他们离患胃癌有多远?》.21世纪经济报道.2021.10.1

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