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肝癌伴门静脉癌栓,真的没办法治疗了吗?

门静脉癌栓,相信肝友们对这个词或多或少都有些了解。由于肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点,肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统尤其是门静脉系统,形成门静脉癌栓,其发生率达 44% ~62.2% 。

 肝癌患者一旦出现门静脉癌栓,病情发展迅速,平均中位生存时间仅为2.7个月。 门静脉癌栓是肝癌预后的主要不良因素之一,很多患者一听到有癌栓,就会认为已经是晚期了,没办法进行手术治疗了,其实不然。

首先我们来看下门静脉癌栓的形成原因:

肝脏的血供主要由肝动脉和门静脉两部分,门静脉癌栓就是肿瘤细胞长到了门静脉里面形成了瘤栓。

门静脉癌栓的形成有两种情况,一种是直接侵犯,癌结节压迫血管使得癌细胞由压力高的肝动脉进入了压力低的门静脉;第二种是继发性门静脉血流紊乱。

有门静脉癌栓就属于肝癌晚期吗?

按照国际上的巴塞罗那分期(BCLC分期),肝癌伴门静脉癌栓被列为C期,也就是肝癌晚期,国外对于这类患者,往往不进行手术治疗。

但是对于亚洲患者来说,如果不做手术,仅仅服用靶向药物,一方面费用太高,另一方面治疗效果并不是很好。国内医生一般在患者病情允许的情况下,会采取手术治疗,争取改善患者的症状,提高生活质量和长远的治疗效果。

现在国内通用的门静脉癌栓分期方法是程树群教授的程式分型

Ⅰ型:癌栓侵犯肝叶或肝段的门静脉分支;Ⅰ型的癌栓患者,可以采用手术切除,也可采用放化疗联合TACE、TACE联合消融的治疗方式;

Ⅱ型:癌栓侵犯至门静脉左支或右支;Ⅱ型的癌栓患者也可以采用手术切除,在切除肝脏肿瘤的同时,一并切除癌栓和相连部位的门静脉;不能接受手术切除的患者可以采用TACE联合消融进行治疗,有时比外科手术的效果还要好;

Ⅲ型:癌栓侵犯至门静脉主干;这种情况无法单纯手术切除了,因为门静脉左右分支汇合的地方是重要的大血管,即门静脉主干,只能通过手术把肝脏肿瘤切除,同时把门静脉癌栓取出来,后期还需要进一步做其他治疗。

Ⅳ型:癌栓侵犯至肠系膜上静脉;只能采取化疗、放疗等其他方法,来延长患者的生命,提高生活质量。

总而言之,肝癌伴门静脉癌栓并不是没办法治疗,只要选择合适的治疗方式,选择正规的医院,就一定有治疗的希望。

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