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肝或丙肝相关性肝癌需要抗病毒吗

这个需要分情况讨论:

HBV-DNA定量阳性:

抗病毒药物优先选择核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦,长期服用,每6个月复查HBV-DNA定量,若出现耐药,及时调整抗病毒治疗。

HBV相关性HCC确诊后HBV- DNA检测为阴性的患者接受介入、手术、放疗或全身化疗者,建议治疗前加用核苷类似物治疗,避免HBV再激活。应密切监测HBV- DNA,如治疗期间和治疗后2次检查(相隔1个月)HBV-DNA均为阴性,可以根据病情停止治疗或持续治疗6个月;如监测过程中HBV- DNA出现阳转,则患者需要接受长期治疗。

HCV- RNA定量阳性

HCV- RNA定量阳性:优先推荐小分子口服抗病毒药物 (direct-acting antiviral agents, DAAs)。

HBV/HCV重叠感染

HBV/HCV重叠感染的HCC患者:Child-Pugh A级患者,如血清HBV- DNA和HCV- RNA均为阳性,先服用DAAs治疗3个月。如HBV- DNA无应答或升高,则加用核苷类似物治疗。如HCV- RNA阳性而HBV- DNA阴性,宜采用抗HCV方案治疗;如HCV- RNA阴性而HBV- DNA阳性,参照HBV相关性HCC抗病毒方案。

肝或丙肝相关性肝癌需要抗病毒吗

专家提示

乙肝或丙肝相关性肝癌的生存期和复发转移率与患者的HBV-DNA定量和HCV- RNA定量密切相关,迅速有效地控制病毒复制对于延长肝癌患者的生存期,减少复发转移,提高生活质量至关重要。

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