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2022版NCCN肾癌指南更新:三大“免疫+VEGFR抑制剂”全员升级为1类推荐

2022版NCCN肾癌指南更新:三大“免疫+VEGFR抑制剂”全员升级为1类推荐

2022版NCCN肾癌指南已更新3版,第3版主要更新了MS-1讨论部分,以反映一些算法的变化。相比之下,前两版更新内容涉及肾癌治疗方案的内容更多,一起来看下有哪些内容吧!

2022.V2版更新自2022.V1版

遗传性肾细胞癌患者的肾脏特异性全身治疗(HRCC-D)

2022版NCCN肾癌指南更新:三大“免疫+VEGFR抑制剂”全员升级为1类推荐
对于遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征(HLRCC)患者,特定条件下可选用厄洛替尼+贝伐珠单抗(2A类推荐)

对于结节性硬化症(TSC)患者,特定条件下可选用依维莫司(2A类推荐)

对于希佩尔·林道(VHL)综合征患者,优先推荐belzutifan,特定条件下可选用pazopanib(2A类推荐)。

2022.V1版更新自2021.V4版

可疑肿块的分期、初始治疗、辅助治疗(KID-1)

2022版NCCN肾癌指南更新:三大“免疫+VEGFR抑制剂”全员升级为1类推荐
对于可疑肿块进行分期,T1a期患者的初始治疗推荐之一改为在选择性人群中行根治性肾切除术。
新增脚注e:对于不能手术的 I 期肾癌患者,可考虑立体定向放疗(SBRT)。

手术原则(KID-A)

2022版NCCN肾癌指南更新:三大“免疫+VEGFR抑制剂”全员升级为1类推荐
可选择区域淋巴结清扫,推荐用于术前影像学检查可切除的淋巴结肿大患者或手术时可触及/可见淋巴结肿大的患者。

复发疾病或IV期疾病的系统性治疗方案及原则(KID-C,1 of 2)

2022版NCCN肾癌指南更新:三大“免疫+VEGFR抑制剂”全员升级为1类推荐
  • 透明细胞癌的一线治疗


对于低风险患者,优选治疗方案:阿昔替尼+帕博利珠单抗(由2A类变为1类),其他优选方案包括卡博替尼+纳武利尤单抗(1类推荐)、仑伐替尼+帕博利珠单抗(1类推荐)。Pazopanib、舒尼替尼移动至其他推荐方案;特定条件下的治疗方案:高剂量IL-2(由2A类变为2B类)。

中高风险患者特定情况下的治疗选择:高剂量IL-2(由2A类变为3类)、替西罗莫司(由2A类变为3类)。

  • 透明细胞癌的后续治疗


优选方案:伊匹木单抗+纳武利尤单抗移至其他推荐方案;仑伐替尼+依维莫司(1类推荐)(从其他方案移至优选方案)。

其他推荐方案:依维莫司移至特定情况下使用;新增卡博替尼+纳武利尤单抗;新增仑伐替尼+帕博利珠单抗。

特定条件下的治疗方案:索拉非尼(由2A类变为3类推荐)。

复发疾病或IV期疾病的系统性治疗方案及原则(KID-C,2 of 2)

2022版NCCN肾癌指南更新:三大“免疫+VEGFR抑制剂”全员升级为1类推荐
  • 非透明细胞癌的系统治疗


优选方案:卡博替尼(从其他推荐方案移至优选方案)

其他推荐方案:依维莫司(移至特定条件下使用);纳武利尤单抗(从特定条件下使用移至其他推荐方案);新增帕博利珠单抗

特定条件下的方案:贝伐珠单抗+厄洛替尼用于晚期乳头状肾细胞癌选择性人群,包括遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌。

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