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老胃病中医怎么治?

“老胃病”是日常生活中经常被提及的疾病。

胃脘痛

其实这个病也有一些历史变化。

因为疾病的过程本身也是一个信息增量的过程。

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在上世纪末、本世纪初,常说的“老胃病”一般指的的是“胃和十二指肠溃疡”。

胃溃疡

最近热播的电视连续剧《功勋》里面的于敏院士,剧中有他患病就医的过程,其所患的就是胃溃疡。

电视剧《功勋》剧照

胃十二指肠溃疡与社会生活条件关系密切,与医疗卫生条件所限亦有关。

随着生活条件的改善和医疗技术的提升,胃溃疡治疗取得了很大的进步。

这其中包括对幽门螺旋杆菌的认识,曾经获得诺贝尔医学奖,可予以清除治疗;质子泵抑制剂的诞生及迭代;还有胃黏膜保护剂的运用;还有一些溃疡修复药物的使用。

幽门螺杆菌

这些方法的使用,大量胃溃疡患者治疗取得明显的疗效,发病率明显降低。这也是现代医学的好处,具有治疗的普适性。

而中医更讲究一人一方,如果大范围使用有局限性。

说到其中最常使用的粘膜保护剂果胶铋,想起我去青海玉树抗震救灾时听到的一个故事。在玉树文成公主庙后山的有个地方,当地群众在转山的时候,都要取一些那里的土要咀嚼,据说治好了许多的老胃病。

文成公主庙

后来,有专家化验,土里面有“铋”的成分。考虑是治好胃溃疡的主要原因。如果按照中医理论,黄土对于脾胃虚寒有良好的效果。看一看中医方剂“黄土汤”可见一斑。

但是,目前所说的“老胃病”又有所变化了。

现在临床常说的“老胃病”多指“慢性萎缩性胃炎”,其中一部分患者病理活检有肠化生、不典型增生等癌前病变。

发病原因与动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒茶咖啡的嗜好有关。

胃粘膜发生萎缩后,被肠上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生,而致癌变。

临床常见胃痛、胃胀、嗳气打嗝‬,食欲不振,或消瘦、贫血等。

目前西医认为慢性萎缩性胃炎需要定期检查,以防癌变。而治疗没有特异性药物,只是对症治疗。有些医院消化科对严重的萎缩患者可行粘膜剥脱手术。

那么,中医有没有什么办法呢?

今天介绍一个中医消化专科和中医肿瘤专科经常使用的方子,可以改善“慢性萎缩性胃炎”的不适症状,现代医学研究证实有阻断癌变发生的效果。

其实这个方子也就是一个底方,临床需要加减变通,不能原版照搬。

这也很无奈,但中医就是这样!

方子如下:

党参 白术 茯苓 黄芪 柴胡 醋香附 赤白芍郁金 莪术 白花蛇蛇草甘草

这个方子的中医辨证思路是脾虚气滞血瘀毒。

中医的思路非常清晰明了。

一个方面看患者的整体体质情况。

另外结合患者的胃镜情况予以疾病局部的辨证论治。

胃镜下可见胃黏膜的颜色变淡变白,胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

慢性萎缩性胃炎

方中党参、白术、茯苓、甘草是健脾益气基础方“四君子汤”。奠定了治疗的基础。

黄芪补气,既符合中医辨证气虚的治疗,现代医学证实其可以促进萎缩黏膜血管的再生。

柴胡、醋香附疏肝理气。

赤白芍可滋阴活血。

郁金理气活血。

以上药物改善胃黏膜的血液循环供应情况。

莪术、白花蛇舌草破气解毒。

有医家认为莪术用鸡屎藤代替,患者不良反应明显减少,疗效也很好。但莪术的现代药理学研究证实有抗癌功效,中医医生更习惯使用。

方子紧扣萎缩性胃炎的各个病机,逐一攻破,古方结合现代医学对于胃镜下的黏膜进行中医精准辨证,临床使用效果很好。

当然了,临床中可适当调整。

比如胃阴虚重,可加石斛、玉竹、沙参等滋阴药物。

有湿热,比如胃镜见糜烂,加清热化湿药物,比如黄芩、黄连、蒲公英等。

其实萎缩性胃炎日久可以见到肾虚,加补肾药物,可用生熟地黄、山药、女贞子等。

当然理气活血等药物也可以根据情况加强使用。比如疼痛严重可用失笑散,血虚用当归、阿胶等。

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