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癌性发热的中医认识与辩治

癌性发热可分为阴虚发热证、气虚血亏证、热毒炽盛证、湿热蕴结证、瘀毒内阻证、肝经郁热证。中医学对癌性发热的辨证与辨病相结合,对癌性发热产生的原因分别采用滋阴清热、化痰清热、甘温除热、疏肝利胆、利湿清热、活血化瘀、清热解毒等法,通过标本兼治,对缓解病情及控制肿瘤的生长、发展、转移,延缓病情发展起到了积极作用。

在对肿瘤患者辨证施治时,注意到证候之间的相互转化,尤其是晚期癌症患者,久病必虚,有相当一部分患者易形成阴虚证候。若湿热为患,可湿从热化或湿郁化热,热灼津伤而形成阴虚之证;若痰湿或瘀血为患,也可久郁化热,或多用温燥之品,耗损阴液而形成阴虚之候。

“痞坚之处,必有伏阳”为癌性发热的潜在病机。癌病所形成的肿块,即所谓的痞坚,即因正虚失运,导致瘀血、痰湿等病理产物堆积,气血运行失畅;瘀血、痰湿皆可阻碍阳气运行。

化疗后的患者发热,多为化疗药物的毒副作用或肿瘤坏死吸收等产生的内源性致热源导致,中医辨证多为气血亏虚,虚阳外浮,治疗上当偏重甘温益气,养血退热,兼以调补中焦;放射治疗后的患者发热,多为射线导致的放射性炎症,属于中医学“火热伤阴”范畴,治疗上当偏重滋阴退热,清热解毒;

晚期肿瘤有明显实质性肿块压迫以及骨转移,并多伴恶液质状态,多为毒瘀互结型发热,治疗当偏重解毒化瘀,辅以益气养血。此外,针灸(穴位封闭)大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴位治疗癌性发热疗效亦佳。

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