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根除幽门螺杆菌,这张「四联」处方有啥bug?

据统计,全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp),目前我国Hp感染率约为50%[1],考虑到国内庞大的人口基数,我国可能是全球范围内Hp感染人数最多的国家[2]

目前,2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联作为主要的经验性根除治疗方案[3]但是临床上医生开具铋剂四联根除幽门螺旋杆菌的处方时,总能遇到各式各样的问题。

比如,你能找出下面这个处方的bug吗?

处方分析

目前推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性根除幽门螺杆菌治疗方案。铋剂四联方案之一:奥美拉唑肠溶片20mg,1日2次,餐前半小时口服;


枸橼酸铋钾颗粒220mg,1日2次,餐前半小时口服;阿莫西林胶囊1g,1日2次,饭后口服;甲硝唑片0.4g,1日3~4次,饭后口服。

本例甲硝唑用药频次不适宜,容易导致幽门螺杆菌耐药或复发。

药师建议

应更正甲硝唑片用药频次(1日3~4次)。

怎么样,你答对了吗?


参考文献:

[1] Nagy P,Johansson S,Molloy Bland M.Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA[J].Gut Pathogens,2016,8(1):8.

[2] 蒋晓玲,袁蕙芸.我国幽门螺杆菌感染处理共识推荐的铋剂四联方案根除率分析[J].胃肠病学,2014,19(09):531-536.

[3] 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,37(6):364-378.

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