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查出肺磨玻璃结节,一定会癌变吗?别慌,中医教你如何区分

很多人在收到检查报告时都会被报告单上“肺结节”三个字吓到,不清楚实情的人认为自己就是患了肺癌,也有人认为肺部结节问题不大而置之不理,这个肺结节究竟是怎么回事?

肺结节既包括良性病变也包括恶性病变。良性的肺部结节可以是炎性结节,钙化结节,肺结核结节,肺错构瘤,炎性假瘤,血管瘤等多种,有时与肺癌不好鉴别。恶性结节通常指的是肺癌。

鉴别肺结节的良、恶性,首先要看结节的大小,密度,边缘与血管、气管的关系,等等。长相越丑恶性可能性越大。结节在5毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性,而8毫米以上的是恶性的可能性则很大,应该重点关注;大多数钙化的结节是良性的,

特别是如果结节呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话,一般都是良性的;同时要看肺结节的密度,主要是看均匀程度,如果结节密度不均匀,出现小结节堆积这类情况的话,大部分都是恶性的,良性的结节密度都比较均匀;可以看肺结节的边缘是否光滑。

一般来说,恶性的结节边缘往往不光滑,往往有毛刺,往往有分叶征。而炎性的结节炎,一般来说都是边缘模糊,甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。

临床上将肺结节分为良性的实性结节、部分实性磨玻璃结节、磨玻璃结节这三种,首先可以肯定的是实性结节恶性的程度比较低,而肺磨玻璃结节其恶变的程度就会比实性结节高出很多,另外,某些部分实性磨玻璃结节其癌变的可能性会高于纯肺磨玻璃结节。

一般肺磨玻璃结节在影像中有边界模糊或呈现出磨砂玻璃形态的表现,甚至可以清楚地看到肺部内血管与支气管的纹路,而部分实性磨玻璃结节则是兼具了实性结节和磨玻璃肺结节的问题,影像学上多以“荷包蛋”的形式出现。

那是不是说明,肺磨玻璃样结节很容易恶化成肺癌?其实不一定的。临床上有近三成的肺磨玻璃样结节会一直保持不变,有三成的肺磨玻璃样结节会自行吸收消失,剩下的三成才会有癌变的可能。

另外,除了肺癌,肺部炎症、肺出血也可能导致肺磨玻璃样结节,所以肺磨玻璃样结节不一定是肺癌,也不一定会转变成肺癌。所以,即使确诊了肺磨玻璃样结节也不需要太紧张,最好咨询医生并针对性地检查病情再做治疗。

纯磨玻璃结节的生长速度较为缓慢的,可定期随访即可。比如直径小于5mm的纯磨玻璃样结节要每年复查一下,直径大于5mm的纯磨玻璃样结节则要半年复查一次,坚持三年后无异常可以改为每年一次。部分实性磨玻璃结节的直径小于8mm一般可以以随访为主,随访的频率为三个月一次。

对于大于8mm的部分实性磨玻璃结节患者来说,除了要按时复查以外还需要做抗炎的治疗,如果结节病灶依不消退变小在或者不断变大则要怀疑有癌变的可能,最好尽快接受治疗。

从中医上看,肺结节往往就是一个痰瘀毒互结的情况,中医治疗往往是祛瘀化痰行气散结。肺上长了结节,本不应该长的,类似于田地上本来长的是庄稼,但是长杂草了,这时候不仅仅是要把杂草拔掉,更重要的是改善土壤的结构,让田地不要再具备产生杂草的环境,抑制杂草的产生,这就是中医的治疗理念。

中医治疗肺部结节,一方面通过解郁、软坚、散结、排毒,控制缩小肺结节,甚至消失,另一方面改变患者肺的环境,防止结节再次出现,对结节的预后有很重要的意义。

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