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脑胶质瘤的辅助检查有哪些?

1、免疫生物学检查

(1)纤维酸性蛋白血清(anti-GFAPs)试验:凡GFAP试验呈阳性的即可确认它是来源于星形胶质细胞。

(2)神经元特异烯醇化酶(NSE)检测:用免疫荧光法或免疫沉淀法可显示NSE存在于胶质母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、部分少支胶质瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等。

2、脑脊液检查

有颅内压增高征象者,应慎用,勿多放脑脊液,如确实需要检查时,先采用降低颅压措施后小心操作,术后亦应给予甘露醇滴注,注意观察。

(1)压力:颅内肿瘤多有不同程度的颅内压增高。但枕大孔疝时颅压常不高。

(2)脑脊液常规检查:恶性肿瘤或引起室管膜反映的肿瘤,细胞数可增高,也可能含有脱落的瘤细胞,如髓母细胞瘤、转移瘤和室管膜瘤等。

(3)生物化学检查:

①乳酸脱氢酶(LDH)含量增高时,多见于颅内胶质细胞瘤。在恶性胶质瘤及转移瘤中,常见谷草转氨酶和LDH均增高。

②脑脊液中24-脱氢胆固醇含量增高,常见于胶质母细胞瘤及少支胶质细胞瘤。

3、超声波检查

可帮助定位及观察有无脑积水,对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理变化。

4、电生理检查

(1)脑电图:浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变。要较良性的星形细胞瘤,少支胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形,大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧。但脑电图无异常也不能排除肿瘤的存在。

(2)脑电地形图:直观地看出不同部位、不同频率的分布情况。但需与常规脑电图相互配合才能提高诊断效果。

(3)脑诱发电位:对肿瘤有辅助诊断的作用。视诱发电位对视觉通路肿瘤有诊断价值;小脑桥脑角及听神经肿瘤可先用听觉脑干诱发电位。

5、影像学检查

(1)同位素脑扫描:可作为脑肿瘤的定位诊断,一般用于大脑表面及皮层下肿瘤的诊断,尤其对恶性胶质瘤诊断的阳性率较高。

(2)脑室造影:根据脑室移位变形、狭窄或扩大以确定肿瘤的部位,此法适用于脑室内肿瘤、大脑半球深部肿瘤、中线部位肿瘤及颅后窝肿瘤。

(3)脑血管造影:病理征象为颅内占位病变者,血管移位或曲度改变;出现新生血管则为病理血循环。

(4)头颅CT扫描:能直接显示病灶的部位、大小、囊性变和钙化等。恶性胶质瘤中央呈低密度或混杂密度,瘤体周边呈环形强化,瘤周围脑水肿呈低密度改变;脑膜瘤呈高密度病灶改变。

(5)MRI检查:肿瘤的信号改变,可反映肿瘤组织本身情况以及继发的坏死、囊变、出血和钙化等。

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