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涨知识!帮你“破译”肿瘤复查报告中的专业名词

“高密度影”、“新发淋巴结”、“右肺中叶肺大泡”、“肝实质性占位病变”……

图源:摄图网

拿到复查报告单的那一刻,看着报告里这些天书般的医学名词,让不少觅友们十分惊慌。

为避免大家对这些医学名词产生误解,今天互助君就和大家来聊聊,乳腺癌复查报告单上,那些看起来十分吓人的医学名词究竟是什么意思,是否表示疾病进展了。帮助觅友们更好地了解自己的病情,以及下一步该怎么做。

高密度影

高密度影是影像辅助检查(如:乳腺X线、CT等)中常用的术语。

大多数乳腺癌呈高密度或等密度,极少数可呈低密度[1]。但高密度影不一定就是有肿瘤发生。具体还要看高密度影的周围是什么情况,比如是否有肿块、钙化形态、结构扭曲、不对称、乳腺内淋巴结、皮肤病变、单侧扩张的导管以及伴随征象。

另外,还需结合部位以及其他的检查和疾病好发的年龄段、临床病史,经过医生具体分析后,再针对性的检查才能得出正确的诊断结果。

新发淋巴结

人体的颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等都有很多淋巴结。其中,腋窝前哨淋巴结乳腺癌最早转移的部位之一

淋巴结转移个数是个非常重要的指标,决定着病情分期、治疗方案和预后。一般来说,淋巴结转移得越多,病情越严重,预后也就越差[2]。

因此,若乳腺超声报告中发现多个新发淋巴结,尤其是腋窝部分,就需结合临床和患者身体情况,及早开展进一步的检查和治疗。

肺上叶尖段磨玻璃结节

肺上叶尖段,一般指的是右肺上叶支气管肺段中的上叶尖段。而磨玻璃结节,则是一种胸部CT的影像学表现。在CT上显示,肺组织内局部区域出现像磨砂玻璃质一样的淡影[3]。

图源:摄图网

查出肺部有磨玻璃结节,并不意味着乳腺癌一定发生了转移,只是单纯地描述CT检查过程中发现的圆形或者类圆形病灶。

初次发现磨玻璃结节后,一般医生会建议患者坚持3个月、6个月、12个月的长期随访。随访期间,医生会将本次随访的结果与上一次进行前后对比,看结节有没有增大,密度有没有增高,有没有特征性的影像学表现等。

如果随访过程中结节增大、实性成分增加或新出现恶性影像学表现,则需要缩短随访间隔,进行穿刺活检确定病理类型,并做进一步的干预治疗[4]。

右肺中叶肺大泡

右肺分为上、中、下三个肺叶。而肺大泡又称肺大疱,是指各种原因导致具有呼吸功能的肺泡因腔内压力升高、肺泡壁张力增大到一定程度而发生破裂,导致肺泡互相融合,在肺部形成的含气囊腔[5]。

查出肺大泡并不意味着有危险,需要进一步做个胸部CT或X线摄片检查,明确肺大泡的数量、位置、范围及真实大小和周围组织的关系等。

至于是否需要治疗。研究指出,无症状的肺大泡不需治疗伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者则需要治疗,继发感染时,可使用抗生素治疗;若肺大泡体积大占据一侧胸腔的70%~100%,患者出现呼吸窘迫、感染、出血等临床表现,则需要进行手术治疗[6]。

左侧锁骨上窝低回声结节

回声是乳腺超声检查中的一个常用名词,而结节不是疾病的名称,也不用来描述肿物的良恶性,只是描述乳腺超声检查过程中发现的小肿块

图源:摄图网

在乳腺超声检测中,常见的回声主要包括强回声结节、低回声结节、无回声结节以及弱回声结节四种。其中,低回声结节最常见的,代表乳腺的实质结节[1]。但是,低回声也并不能肯定该结节为恶性或良性,需要临床医生结合其他超声特征、检验指标做出综合分析,判断是否需要手术治疗。

乳腺结构紊乱

在乳腺癌超声检查、钼靶检查以及核磁共振检查等过程中,如果发现乳房皮下脂肪组织结构存在异常,那么在所给出的报告当中就会描述为乳腺结构紊乱。

发现乳腺结构紊乱,是不是乳腺癌复发了呢?

事实上,大多数情况下导致乳腺结构紊乱的主要因素为腺体增生,局部细胞恶变所导致的腺体结构紊乱占比极少。不过,如果乳腺结构紊乱伴随肿块、不对称致密或钙化现象,则需要进行活检,明确是否为恶性[1]。

肝实质性占位病变

正常肝脏被分为肝实质和脉管系统(血管和胆管)两部分。当异常区域呈现结节或肿块的外形,占据一定空间,导致邻近肝组织、脉管受压、移位或受侵犯时,称为肝占位[7]。

图源:摄图网

肝脏超声检查发现有肝占位,并不意味着乳腺癌发生转移,一般医生会建议患者再做个肝脏增强磁共振或CT检查,来判断其良恶性。

此外,还可能会做一些血液学检查、血生化和血清肿瘤标志物检查(血清甲胎蛋白、血清癌胚抗原等)辅助诊断,以此帮助判断是否有原发性肝癌的可能,或乳腺癌是否发生了肝转移。

胆囊壁增厚、毛糙

正常胆囊壁为一条较强回声线带,光滑整齐、自然,其厚度一般不超过2~3mm[8]。若胆囊体部前壁厚度超过3mm,即可确定为胆囊壁增厚

胆囊壁增厚是一种非特异性病理表现,主要见于胆囊炎、胆囊癌、急慢性肝炎、肝硬化、慢性心功能不全、慢性肾功能不全以及低蛋白血症等[9]。

若乳腺癌患者超声显示胆囊壁增厚、毛糙,均可认为患有慢性胆囊炎。建议先弄清楚是原发性还是继发性疾病引起的,同时,如果医生评估后认为病情比较严重,应尽快进行胆囊切除手术,避免影响到乳腺癌的治疗。

小结

简单了解清楚自己的复查报告上必然会出现的一些专业术语,不仅可以避免因为看不懂的专业术语而误认为病情复发了,还能够对病情有个基本的了解,在真正有必要时及时咨询临床医生,不错过最佳治疗的时机。

封面图片来源:摄图网

参考资料:

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.

[2] 李琳.乳腺癌转移的相关因素分析[J].中国现代药物应用,2014,8(14):79-80.

[3] 张海宽,贾宁,冷艾泠.高分辨CT、胸部平片及病理学诊断肺磨玻璃结节临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2020,13(03):360-364.

[4] 柯明耀,陈智德,曾俊莉,雍雅智,林连城.肺磨玻璃结节诊治策略与消融治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2022,29(01):11-22.

[5] 敬思猛,段海玲,张慧琴,黄卫萍,李艳玲,秦顺云.超声检查胆囊壁增厚的临床意义[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(06):252-253.

[6] Hou G,Wang W,Wang QY,et al.Bronchoscopic bullectomy with a one-way endobronchial valve to treat a giant bulla in an emphysematic lung:a case report [J].Clin Respir J,2016,10 (5):657-660.

[7] 王秋萍.肝占位性病变影像诊断策略[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(01):1-6.

[8] Iwama E,Okamoto I,Yabuuchi H,et al.Characteristics of smoking lung cancer patients with emphysematous bullae [J].J Thorac Oncol,2016,11(9):1586-1590.

[9] 杨顺实.B超诊断胆囊壁增厚的临床意义[J]. 中华医学杂志,2007,31(4):313-314.

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