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肺癌复发怎么办?

肺癌大家可能都熟悉,听到的很多,因为肺癌的发病率和死亡率都非常高。不仅是中国,全球范围内,肺癌的发病率、死亡率都非常高,而且呈现上升的趋势。2018年全球统计数据显示,男性肺癌发病率和死亡率占到恶性肿瘤的第1位。在女性人群里面,肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第3位,死亡率则仅次于乳腺癌,位列第二。

我们国家2015 年的统计数据显示,肺癌分别是男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率都是首位。其中,肺鳞癌的发病率近些年出现下降的趋势,大约占肺癌的30%-40%;腺癌的发病率呈现上升的趋势,大约占肺癌的40%-55%。

之前已经讲过很多肺癌的知识了,今天就不再重复了,今天主要讲一讲肺癌复发后的情况。

复发表现

既然说复发,那么肯定之前就确诊了肺癌,经过了一系列的治疗了,那么不管什么样的治疗,后期肯定会有一个定期的复查,一般是三个月到半年复查一次。所以说复发一般是通过复查发现的,当然也有一些人会有一些表现。下面我们就来讲一下肺癌复发常见的一些症状表现。

1、疲劳

现在疲劳是一种很常见的现象,很多人都会感觉自己很疲劳,但是对于正常人来说,疲劳的时候休息休息,睡一觉,很快就恢复了。肺癌的患者不一样,肿瘤本身对身体的消耗是很大的,然后又经过手术、放化疗这些治疗的消耗,体质处于一种比较虚弱的状态,通常需要很长的时间来恢复。

但是如果肿瘤复发了,它又会开始对身体造成消耗。本来消化吸收功能就不好,肿瘤还给吸收了一部分营养,这就导致我们自身营养不足,不足以支撑身体的消耗,也就越来越疲劳。有些人经过这种消耗之后会越来越瘦,不过肺癌患者消瘦的不是特别明显,像胰腺癌的患者消瘦会比较明显,一方面胰腺癌对消化道影响比较大,另一方面胰腺癌生长比较快,消耗的营养也多。

所以说肺癌复发出现的这种疲劳,是经常发生的,而且很难缓解的。

2、发热

肺癌复发出现发热的现象也是很多见的,原因有很多,比如肿瘤组织坏死、肿瘤的代谢物进入血液、肿瘤的脑转移,还有肿瘤生长期间的一些炎症反应等等。有人听到肿瘤坏死就很奇怪,肿瘤会自己坏死吗?这个其实是很正常的。肿瘤的生长是很快的,边缘位置的肿瘤细胞会不断地侵犯正常组织,不断地向外生长,而中心位置的肿瘤细胞因为缺乏营养就会逐渐坏死。

肺癌复发患者的发热原因有很多,但是都直接或者间接跟肿瘤有关,肿瘤得不到控制,发热也很难控制。所以肺癌复发造成的发热一般是持续或者反复发作的。

3、疼痛

疼痛也是肺癌复发的一个很重要的表现,尤其是在肿瘤侵犯到神经、压迫到其他器官,或者出现骨转移、脑转移的时候。一般局部的复发可能会出现胸痛,例如持续、剧烈的胸痛,提示出现了广泛的胸壁侵犯;而出现持续的肩背部疼痛的时候,常提示肿瘤侵犯到了胸壁外组织。

转移出现的疼痛一般局限在转移所在部位,骨转移所致的骨痛通常比较剧烈且难以缓解;脑转移可导致头痛,并且多伴有恶心、呕吐、失语、偏瘫、站立不稳、眼球震颤等其他表现;淋巴转移也可引起疼痛,当淋巴结肿大压迫周围组织时,可引起疼痛。

肿瘤引起的疼痛一般是固定不移的,而且是持续地疼痛。

4、淋巴结肿大

淋巴结转移是肺癌常见的转移方式,像纵膈淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上淋巴结等。所以一旦发现淋巴结肿大要小心。淋巴结肿大引起的症状有可触及的肿块、淋巴结肿大压迫所致的症状。可触及的肿块以锁骨上和颈部多见;淋巴肿大引起的症状包括声音嘶哑、上肢颜面水肿、胸水、头痛等。

肺癌复发引起的淋巴结肿大特点是质硬、可推动,早期彼此不粘连,晚期可出现融合。

5、其他

除了以上四种表现,肺癌复发还可能引起一些其他症状,例如肺癌常见的咳嗽、咯血、呼吸困难、声音嘶哑、胸痛等症状,以及贫血、硬皮病、棘皮病、肥大型骨关节病等。

这些症状仅作为对病人的预警,并不是所有人都会出现这些症状。如果出现了,要及时去复查,及早发现病变,及早治疗;如果没有这些表现,也要进行定期的复发,以免疾病发生变化。

复发治疗

针对肺癌复发的治疗,需要明确疾病的分型、分期以及患者的身体状况。

1、分型

不同的病理类型其治疗方案也有不同,例如小细胞肺癌复发常采用放化疗,而非小细胞肺癌除放化疗之外,还常采用免疫和靶向治疗。

免疫和靶向治疗是新兴的治疗方式,在非小细胞肺癌患者中取得了良好的效果,其中的许多药物已经纳入了一线治疗方案中。而且目前许多常用的免疫和靶向药物已经纳入了医保报销范围,极大地减轻了肺癌患者的经济负担。

2、分期

肺癌复发通常分期比较晚,但是根据复发的位置、侵犯范围和是否转移等情况,还可以有不同的选择。

对于局部复发侵犯范围较小的患者,尚可采用手术治疗,手术切除之后,可以取得较好的效果,预后也相对更好;而侵犯范围较大的患者,不适宜手术治疗,通常以局部放疗或者全身化疗为主,也可根据基因检测结果,选择合适的免疫、靶向药物进行治疗。

如果出现转移,根据转移的位置、范围的不同,也需要不同的方法进行处理。如果是淋巴结转移,一般通过全身化疗来抑制肿瘤,部分转移的淋巴结还可以进行局部放疗;如果出现骨转移,通常采用放疗来解决局部转移问题,并给予药物延缓骨破坏,骨破坏严重者还需要骨水泥加固;如果出现重要脏器的转移,还需要对相应的脏器进行保护,例如肝转移需要保肝降酶、利胆退黄,脑转移需要脱水降颅压、抗癫痫等。

3、身体状况

患者的身体状况是决定治疗手段的重要因素,如果患者身体状况较好,症状表现较少,可以采用较积极的治疗手段,例如手术、放化疗等;如果患者身体状况较差,症状表现较多,就只能采取相对缓和的治疗手段,例如减量化疗、低剂量放疗、免疫治疗、靶向治疗、中药治疗等;如果患者身体状况极度虚弱,不能耐受任何西医治疗,只能采取中药维持治疗。

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