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肉瘤入门|带您一同了解软组织肉瘤的检查方式等常见问题

软组织肉瘤发病率低,属于小众肿瘤,患者对其知之甚少。软组织肉瘤存在异质性,有一部分恶性程度高、预后差,而且隐匿性强、早期症状不明显。患者尽早了解这种疾病,有利于明晰自己的病情,做好抗击病魔的心理准备。

「肉瘤入门课」系列文章将集中解答软组织肉瘤患者提出的常见问题,让大家从医学角度全面认识这种疾病,循序渐进,科学共建绿洲。

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诊断软组织肉瘤需要做哪些影像学检查?

其目的是什么?必需做吗?

原发肿瘤局部磁共振(MRI)或CT:明确原发肿瘤的性质、范围以及与周围组织器官的关系。

胸腹部CT:明确是否有肺、肝等部位转移。

全身骨扫描(ECT):检查是否有骨转移。

浅表淋巴结B超:检查是否有区域淋巴结转移。

医生应当根据患者的具体情况选择合理的检查项目,全面评估病情,为进一步治疗提供帮助。

2

基因检测可以用于

软组织肉瘤患者的检查吗?

可以,但不盲目推荐用于所有软组织肉瘤患者。

基因检测是对活检或手术切除标本中的肿瘤细胞、血液及其他体液中的DNA或RNA进行检测的技术。目前广泛应用于新生儿遗传性疾病的诊断和某些常见病的辅助诊断。

软组织肉瘤发病率低、病理类型复杂、生物学行为差异大。基因检测在临床病理诊断中起着非常重要的作用,基于特定基因异常的新病种也不断发现。此外,基因检测在协助临床制定治疗策略和预测生物学行为等方面也具有重要价值。

目前推荐基因检测用于:不能明确诊断以及常规分子生物学检测阴性的软组织肉瘤患者;接受特异性靶向治疗的软组织肉瘤患者;常规治疗失败且没有有效治疗方案的进展期软组织肉瘤患者。

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所有类型的软组织肉瘤患者

都需要先做手术才能后化疗吗?️

大多数复发高危的、化疗敏感的软组织肉瘤患者需要先手术后化疗,但不是全部。

由于软组织肉瘤种类繁多,生物学行为、临床表现、化疗敏感性及预后等各不相同。治疗前需要全面评估病情和患者的身体状况,经过多学科团队共同分析讨论,如肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等,制定个体化的综合治疗方案。有些类型的软组织肉瘤患者,如胚胎性横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等,需要先进行术前化疗,待肿瘤得到理想的控制后在考虑手术治疗。

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软组织肉瘤外科手术后的复发率

与哪些什么因素有关?️

研究分析显示,软组织肉瘤术后5年的局部复发率约为10%~50%。软组织肉瘤术后的局部复发与多种因素有关,如组织学上高级别、恶性程度高的肿瘤;瘤体巨大、位置深、与神经血管关系密切者;非预期手术、手术切缘不充分等。为了尽可能避免术后复发,术前应当全面评估病情,制定合理的手术方案;术后复发高危患者,应当选择合理的辅助治疗。术后定期进行复查,做到早发现、早治疗。

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在软组织肉瘤的治疗中,

MDT一般发挥什么样的作用?️

多学科诊疗团队(multidisciplinary team, MDT)讨论常用于疑难、有争议的特殊病例,或在疾病某个阶段需要在多种治疗手段中进行选择时,组织以软组织肉瘤外科、肿瘤内科、放疗科、 影像科、病理科、介入科等相关科室的专家进行充分讨论。根据患者的年龄、性别、身体状况、病理类型、肿瘤部位、肿瘤侵犯范围、肿瘤负荷、肿瘤发展情况以及既往治疗情况等,进行综合评估,制定合理的个体化综合治疗方案,以期达到最佳治疗效果,同时尽可能减少治疗相关不良反应。

本期审稿专家

肉瘤入门|带您一同了解软组织肉瘤的检查方式等常见问题

庄荣源 副主任医师

复旦大学附属中山医院肿瘤内科

上海市老年医学中心肿瘤内科副主任医师

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会精准医疗专家委员会委员

中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会委员

上海市医师协会整合医学分会委员

上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

上海市医学会肿瘤专业委员会骨与软组织肿瘤学组委员

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肉瘤入门|带您一同了解软组织肉瘤的检查方式等常见问题

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