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注意!免疫检查点抑制剂和抗血管生成药物治疗,用药顺序有讲究

【张博士观点】

  • 抗血管生成剂 (AAs) 免疫疗法( ICI)是晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者标准疗法的主要组成部分。
  • 免疫检查点抑制剂 (ICI)比如PD-1或者PD-L1抗体是一种突破性的治疗方法,部分患者可实现数年的持久生存。
  • 抗血管生成剂 (AAs)比如贝伐珠单抗、伦伐替尼等具有调节肿瘤微环境(TME)中免疫相关细胞的能力,可以解除免疫抑制微环境,AAs 与 ICIs 的组合理论上可以增强 ICI 单药治疗的临床效果。
  • ICIs 联合 AA 可提高各种实体瘤患者的客观缓解率 (ORR)、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 。
  • 有研究显示用药的顺序会影响药物的疗效当AA在ICI后立即给药时(ICI→AA),证实具有有利的PFS和OS。

论文文献

中文标题:免疫检查点抑制剂和抗血管生成药物治疗晚期非小细胞肺癌的时间和顺序的影响:系统综述和荟萃分析


英文标题:Impact of treatment timing and sequence of immune checkpoint inhibitors and anti-angiogenic agents for advanced non-small cell lung cancer: A systematic review and meta-analysis

杂志名称:Lung cancer (Amsterdam, Netherlands)


影响因子:5.705


发布日期:2021年11月17日

中文概要

多项研究证明,抗血管生成剂(AAs)具有调节肿瘤微环境中免疫相关细胞的能力,可能影响免疫检查点抑制剂(ICIs)的临床疗效。

因此,本文评估了ICI与AA治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的药物相互作用。

系统检索了截至2021年8月23日前PubMed-MEDLINE、Embase-Scopus和ISI Web of Science数据库中的相关研究。

ICI和AA治疗包括同时和序贯使用ICI和AA。

评估接受ICI和AA治疗患者的客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并与接受任一单药治疗的患者进行比较。

荟萃分析纳入13项研究,包括2414例患者。

ICI和AA治疗的ORR显著高于任一单药治疗(OR=0.61,95%CI:0.50-0.74;P<0.001;I2=29%)。

ICI和AA治疗显示了PFS和OS的有利获益,然而,这些分析显示具有显著异质性(I2分别为80%和59%)。

根据给药时间和顺序,与ICI单药治疗相比,AA后立即进行ICI未显示PFS和OS获益(HR[95%CI]:分别为HR=1.54,95%CI:1.14-2.08和HR=1.50,95%CI:1.04-2.15)。

然而,AA与ICI同时给药(HR[95%CI]

分别为HR=0.5795%CI:0.43-0.76和HR=0.80,95%CI:0.61-1.05);

当AA在ICI后立即给药时(HR[95%CI]

分别为HR=0.58,95%CI:0.34-1.00]和HR=0.56,95%CI:0.40-0.80)证实具有有利的PFS和OS。

结果表明,与任一单药治疗相比,ICI联合AA治疗可获得有利的临床疗效,然而,AA后立即给予ICI可能未显示生存获益。

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