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聚焦县域肿瘤诊疗建设,让县域医疗真正当好健康“守门人”

健康在县,健康中国!

2022年政府工作报告指出,要提高医疗卫生服务能力,并推动分级诊疗体系,促进优质医疗资源向市县延伸等。为强化县域医疗卫生服务能力、提升基层防病治病能力,3月13日,由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办,人民日报社·健康时报、阿斯利康中国等多方支持的2022年“基层公益行”项目推进会以线上方式举办,宣告了项目的正式启动。
“基层公益行”项目旨在通过邀请全国知名专家及县域优秀医疗管理者交流优秀案例、分享县域医疗建设经验,以加强全科医生、乡村医生等基层医疗卫生人员的专业能力建设,提升县域综合医疗服务能力和学科建设能力,做好县域居民的健康“守门人”,让群众就近得到更好的医疗服务,助力全病程、全生命周期的疾病管理,持续助力“健康中国”目标实现。
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主任杨爱平,国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长张牧嘉,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心继续教育处副处长金真,复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家叶定伟教授,

 
中南大学湘雅医院呼吸内科主任、湘雅医院肺癌诊疗中心主任胡成平教授,中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任冯力民教授,复旦大学附属肿瘤医院乳腺及泌尿内科主任及主任医师、中国临床肿瘤学会CSCO青委会候任主任委员王碧芸教授,
 
四川简阳市人民医院陈忠军副院长,准格尔旗大路医院医务科刘志文主任,阿斯利康中国副总裁、企业事务及市场准入部负责人黄彬先生参与和见证了2022年“基层公益行”项目推进会的启动,共同解读和探讨了县域肿瘤防治中心建设政策、县域大病管理能力建设现状等相关话题。

“基层公益行”进入第二年,继续发力提升县域肿瘤诊疗水平

“基层公益行”项目从2021年开始启动,旨在聚焦县域肿瘤专科医生的短板和培训的需求进行能力提升,一年来开办了18场培训,覆盖了近千名基层骨干医师,在提升临床工作者诊疗能力方面已取得阶段性的进展。2022年的“基层公益行”将继续巩固这一成果,并将更好地配合和服务“千县工程”的开展。

国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主任杨爱平表示,近年来,中心始终聚焦基层,以问题和需求为导向,不断推进继续医学教育供给侧改革和模式创新,为基层医疗卫生服务能力建设和高质量发展提供保障。

 
在“健康中国2030”的目标下,本次“县域医疗卫生人员服务能力提升工程——基层公益行”活动中,中心将联合政、医、产、学、研等各个方面的力量,协同推进县域肿瘤专科的能力建设,进一步优化和完善县域医疗卫生人员服务能力建设,打造服务基层的肿瘤专科人员能力建设的品牌,从而更好地满足县域百姓就近看病治病的医疗需求,助力上下级医院的紧密合作,促进分级诊疗。

作为“基层公益行”项目的公益支持单位,阿斯利康中国副总裁、企业事务及市场准入部负责人黄彬表示,作为本次基层公益行活动的公益支持企业之一,阿斯利康积极响应中国的政策号召,秉承满足县域医疗需求的目标,根据多年扎根中国县域的经验,推动优质医疗资源的下沉和共享,坚持为县域医疗服务建设添砖加瓦。

 
同时,“众人拾柴火焰高”,我们也期待通过与政府和社会各界的通力合作,提升县域百姓肿瘤等疾病早期检查诊断的可及性,带动县域医疗服务能力建设和医疗体系的完善,加快“健康中国2030”的进程。

多项政策全面赋能,全方位着力建设县域肿瘤防治中心

2021年是“十四五”规划的开局之年,十四五规划纲要中提出加强基层医疗卫生队伍建设,以城市社区和农村基层、边境口岸、县级医院为重点。国务院办公厅也于2021年5月印发了《推动公立医院高质量发展的意见》,明确指出积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体,加强县级医院的能力和专科建设,提高肿瘤心血管、呼吸、消化、感染性疾病的防治能力。

2021、2022两年的《政府工作报告》中,也相继提及提升县级的医疗服务能力,加快建设分级诊疗体系,通过引导优质医疗资源向市县延伸,来提升基层的防病治病能力。基于上述政策的指引,国家卫健委在2021年提出了“千县工程”,即到2025年全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务水平。
“千县工程”的重点任务主要在两个维度,首先是持续提升县医院医疗服务能力,做好县域居民的健康“守门人”,应通过加快建设高质量人才队伍,建设并建强含肿瘤防治在内的临床服务、急诊急救的“五大中心”,持续改善硬件及医疗服务水平;第二个维度则是推动资源整合共享,发挥县医院“龙头”作用,落实其在分级诊疗当中的功能定位。

作为县域居民的常见病、多发病以及外转率高的专科,肿瘤专科的能力建设是“千县工程”的重点,国家卫健委在相关政策中提出县域层面应建立集预防、治疗、康复为一体的肿瘤防治中心,它们将向上作为与城市三级医院纽带,向下推动乡镇卫生院、村卫生室层面的肿瘤防治与患者管理,并统筹规划肿瘤防治方面的医联体,牵头推动相关机构共同发展、紧密合作,以在县域层面提高肿瘤患者的生存率和医疗服务质量为最终目标。

从优秀案例,看县域肿瘤专科建设现状

基于相关政策的指引和赋能,部分县级医院已经率先因地制宜,开展肿瘤专科建设的探索,并取得了不俗的成果。在本次推进会的“县域优秀案例分享”环节,四川省简阳市人民医院陈忠军副院长和内蒙古自治区准格尔旗大路医院医务科刘志文主任,分别介绍了所在医院的肿瘤专科建设的独到经验。

基于我国肺癌发病率、死亡率较高,对人民群众生命健康威胁较大的现状,简阳市人民医院专门建设了肺结节的多学科联合诊疗(MDT)项目,经过一系列的探索和学习,当前已能够统筹肿瘤科和病理科、影像科、胸外、康复中心等科室,为CT检查发现的肺结节患者制定个性化诊疗方案,在做好肺癌患者全程管理的同时,以简阳为核心辐射指导周边县级医院的肺结节MDT项目建设。

与会的复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授,中南大学湘雅医院肺癌诊疗中心主任胡成平教授,从简阳市人民医院的肺结节MDT项目建设出发,对各自专科相关癌症在县域层面的筛检及诊疗工作发表了精彩点评:

叶定伟教授:

“前列腺癌是男性中最常见的恶性肿瘤之一,发病率高居第6位、死亡在第7位。我们建议50岁以上普通男性可考虑前列腺特异抗原(PSA)检查,携带BRCA2基因突变和有前列腺癌家族史的男性可将筛查年龄分别提早至40岁和45岁。

针对早筛方式,通过社区检查或县域筛查中心模式,深入社区或联合县域医疗机构做呼吁宣讲,促进百姓尽早检查前列腺癌。同时,三甲医院、教学医院和县域医院可以在同一平台上联动,帮助县域医疗的规范水平和整体指南接轨,助力提升前列腺癌的整体筛检率和五年生存率、治愈率。”

胡成平教授:

“作为中国第一大恶性肿瘤,肺癌的发病率和死亡率均位于首位,早期检查必须得到高度重视。肺癌的危险因素有很多,例如吸烟或环境油烟、职业致癌物质暴露史、直系亲属肺癌家族史和慢性肺部疾病史等。

肺癌的诊治涉及学科比较广泛,在整体的MDT团队布局上,呼吸科是非常重要的,县域医疗卫生服务人员加强慢阻肺和肺结节的诊疗能力的提升,让百姓可以就近就医,得到良好的就医指导。

准格尔旗大路医院则针对所在地区前列腺癌诊疗规范程度不高的现状,致力于实现前列腺癌诊疗的一体化闭环管理,加强癌症筛查、病理诊断、手术治疗、临床科研等多方面工作,有效提升了自身医疗水平,并显著提高了以农牧民为主体的当地民众疾病认知与预防意识,全方位、多层次惠及了当地前列腺癌患者。

结合准格尔旗大路医院开展的相关探索,与会的首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任冯力民教授、复旦大学附属肿瘤医院王碧芸教授点评如下:

冯力民教授:

健康的根本是对未来的影响,因此健康生殖是需要特别重视的学科。女性常见妇科疾病不可忽视,例如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜异位症等,如果出现腹胀、腹痛、盆腔痛以及痛经,警惕妇科疾病的潜伏。每年妇科检查都要重视起来,呼吁女性在为家庭操劳的同时,要关注妇科健康。

此外,学科人员培训也强调各级医院培训方式的更新,例如探索学院、‘空中’查房、理论和手术技巧竞赛等。当然,最重要的是县域医疗卫生能力建设的提升,这个底座稳了,我们才能到达塔尖。

王碧芸教授:

乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病第一位,且近年来发病人群逐渐年轻化,严重威胁女性身体健康。女性若出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤凹陷等症状,应立即前往乳腺外科、肿瘤内科或乳腺内科就诊。学科建设和肿瘤防治中心的建立 我们建议40岁以上女性每1-2年进行一次乳腺X线检查,针对致密性乳腺推荐与B超联合检查。希望能够借助县域医生和妇联等组织携手的力量,让更多县域女性关注乳腺健康。

本次“基层公益行”推进会通过邀请全国知名专家及项目地区县域医疗机构相关负责同志作经验分享、互动交流的方式,深入解读了国家近年来为提升县域肿瘤诊疗能力、加强县医院肿瘤专科软硬件建设出台的一系列规划和政策,并结合部分地区实际探索中总结的经验教训,为相关工作在2022年的进一步开展打下了基础。随着“基层公益行”项目在全国各地陆续展开,更多县域层面的肿瘤专科临床工作者将借此获得提升,最终造福基层肿瘤患者。

*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点

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