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老人得了癌症治还是不治?身为医生,他为患癌父亲选择了最少治疗

“以往都是我给别人挑选方案,现在轮到给自己的父亲决定治疗方案时,我束手无策。”

浙江大学附属第一医院主任医师、医学博士陈作兵治疗过无数病人,从医20多年,却从来都没有这样无奈过。

他78岁的老父亲,查出了癌症,已经处于晚期阶段,全身转移,无法手术。面对糟糕的病情,他最终决定告诉父亲真实的情况。

“化疗、放疗后可以延长多少时间?”陈父问。

“不一定,效果好也许几个月。”陈作兵无奈地回答道。

“多少钱,对人体有什么不好?”

“全部公费,副作用有脱发、无力、胃口不好等”

……

明白自己的病情后,陈父思考了一个晚上,最终他决定,放弃在医院放疗和化疗,回老家。陈作兵和父亲达成了一致的想法,对于终末期病人的痛苦,陈作兵再清楚不过了。

有些病人即使使用了最新的抗癌药,也仅仅只能延长一个月到两个月的生命,最终躺在医院的重症监护室里,生命慢慢枯竭,甚至脑死亡后,家属还拼命让医生抢救…..

送父亲回老家时,他特意叮嘱母亲,如果父亲真的到了最后的阶段,已经昏迷或者心脏呼吸都停止了,那么就放弃积极的抢救措施,实现镇静催眠,让父亲安详无痛苦地离开人世。

最终,陈父在老家平静地生活了一段时间后,毫无遗憾地离开了人世。陈作兵也把自己为患癌父亲做了最少治疗的故事发表在了网上,引起了轩然大波。谁家没有老人,谁家又能保证老人不患病呢?有人觉得放弃对患癌老人的治疗是不孝,也有人觉得适当地放手才是对生命最大的尊重。

一、人老了,病来找,癌症最容易找上老年人

2月27日,《国家癌症中心杂志》上发表了最新全国恶性肿瘤的发病和死亡率。数据显示,2016年我国约有新发癌症406.4万例,因癌症死亡的人数有241.35万。癌症的发病率和死亡率都随着年龄的增加而增加,发病率在80~84岁、死亡率在85岁以上达到高峰。

其中,60~64岁和50~54岁年龄段的恶性肿瘤病例最多,60~64岁和75~79岁的恶性肿瘤死亡人数最多。

为什么老年人容易患癌?主要和三个原因相关。

1、免疫功能越来越差

随着年龄的增加,身体的免疫力也会越来越差,对于一些病变细胞的监视能力也会随之下降。免疫功能下降后,有利于肿瘤的发展。

2、致癌因素接触得越来越多

年纪越大,接触的致癌因素也越多,这些物质对身体带来的影响也越大。打个比方,长期吸烟的人群,吸烟时间越长,患病风险也就越大。

3、癌症潜伏期越来越短

癌症在发病前往往需要一个很长的“潜伏期”,接触致癌物后需要在体内经过15~20年,甚至是更长时间的潜伏期后才会发病。20~30岁时接触的致癌物,很可能在40~50岁时才发病。

在生活中,有不少家庭会像陈作兵医生一样面临艰难的抉择,老年人患癌——治或不治?跟随小艾来具体了解这个问题。

二、老年人得了癌症,还有必要治疗吗?

中山大学附属第六医院肿瘤内科主任邓艳红表示,老年人患癌后是否进行治疗,不应以年龄作为标准。而是要根据老人的具体情况,做出具体的分析对策。

1、病情早、中期,有希望长期生存

一些老年在确诊时病情还处于早中期,在积极治疗后有望获得较长的预期生存时间,I期早期癌症,五年生存率在80%以上,这种情况就有积极治疗的意义。

2、治疗有时候是为了提高生存质量

对于中晚期的癌症患者,完全放弃治疗其实对老人的痛苦放任不管。比如老年肠癌患者,治疗可缓解老人因病出现的腹胀、疼痛、消化道梗阻等不适症状,这时候进行治疗的目的是让老人的生存质量变好,缓解痛苦,而不是治愈癌症。

是否需要进行治疗,要根据具体的情况具体分析,盲目放弃治疗或盲目治疗,都是不推荐的做法。任何一个决定,都要经过周密的思考和权衡。就像陈作兵医生一样,既不完全放弃治疗,也不过度治疗,有生存的机会就去争取,如果希望太小,选择放手善终,也是对老人的成全。

三、善终,也是一种权利和成全

过度医疗通俗的讲就是对肿瘤患者进行一些没有必要、无益的治疗。据国务院新闻办公室下属的网站中国网发表的数据显示,过度医疗至少造成了15%的患者加速死亡。如何让癌症患者在生命的最后阶段善终,避免过多无效而徒增痛苦的治疗,需要医生、医院、家属、社会各方面的努力、

1、普及死亡教育

在我国的传统教育里,死亡是个非常避讳的事情,似乎只要活着就是好事,不论是有没有质量地活着。作为普通人的我们,树立正确的死亡价值观,打破与死亡有关的信息壁垒,瓦解对死亡构建的错误认知、消极情绪等至关重要。

2、推广安宁治疗

安宁治疗并不意味着放弃患者,而是对患者进行“临终关怀”,对于一些预期生存时间有限的患者,安宁治疗既不加速死亡、也不延缓死亡,而是尽可能地让患者在最后的时间里,减少痛苦,安宁地离去。

老年人是患癌的高发人群,按照发病趋势,未来患癌的老年人还会越来越多,死亡始终是无法逃避的话题,如何尽力争取患癌老人生存期,以及如何让患癌老人善终,都是医学要攻克难题。不论如何,作为普通人的我们来说尊重生命的第一步,就是预防癌症,远离癌症。

#健康明星计划##养老人上头条#

参考资料:

[1]《专家:过度医疗加速肿瘤病患死亡 建议规范疗程》.中国网.2014.5.26

[2]《善终,亘古不变的追求》.生命时报.2020.8.11

[3]《姑息治疗,不是让你放弃生命!专家:姑息治疗贯穿于始终,不仅仅在最后阶段关注于“痛”》.医师报肿瘤频道.2020.4.15

 

 

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