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免疫治疗的经济毒性如何克服?

【张博士观点】

  • 以PD-1/L1单抗为代表的免疫治疗是恶性肿瘤革命性的治疗手段,给肿瘤患者带来更好的疗效和长期生存的机会;
  • 临床上制定治疗方案通常会考虑疗效、安全性、价格等多个因素,在中国的国情和医疗保健系统之下,药物的价格是不可回避的一个问题(经济毒性)
  • 目前多个国产PD-1/L1单抗研究结果的公布及产品的上市,具有更好的本效益比,给中国患者提供更多的选择。

论文文献

中文标题:国产PD-1抑制剂camrelizumab联合化疗一线治疗中国晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的成本-效益

英文标题:Cost-Effectiveness of Domestic PD-1 Inhibitor Camrelizumab Combined With Chemotherapy in the First-Line Treatment of Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer in China

杂志名称:Frontiers in pharmacology

影响因子:5.81

发布日期:2021年11月02日

中文概要

Camrelizumab是国内首个获批用于与化疗联合一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂。

本研究旨在确定与常规化疗或进口PD-1抑制剂pembrolizumab相比,在中国使用camrelizumab一线治疗是否具有成本效益。本研究建立马尔可夫(Markov)模型,从中国医疗系统的角度模拟30年内3周的患者转变。

健康状况包括疾病稳定、首次进展、第二次进展和死亡。通过计算cameL试验的转换概率,直接比较camrelizumab联合培美曲塞和卡铂(CPC)与培美曲塞联合卡铂(PC)。使用网络荟萃分析计算转换概率,间接比较一线CPC与pembrolizumab联合培美曲塞和铂类(PPP)

从当地公共数据库和文献中收集中国真实世界中的成本数据。敏感性分析探索了模型参数的不确定性。在初步分析中,与PC相比,一线CPC获得了额外的0.41质量调整生命年(QALY),增量成本为3486美元,导致增量成本效益比(ICER)为8378美元/QALY。

在二次分析中,一线PPP的增量成本为6710美元,产生了额外的0.10 QALY,导致每QALY获得的ICER为65563美元。对于无靶向基因异常的中国晚期非鳞状NSCLC患者,本研究的初步分析结果表明,与传统PC化疗相比,一线CPC是一种具有成本效益的治疗方法。

二次分析结果表明,与一线CPC相比,一线PPP不具有成本效益。这一分析为促进一线CPC在我国的广泛应用提供了有力的证据,在一定程度上激发了国内肿瘤药物开发的积极性

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