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小细胞肺癌的中西医结合治疗

前言

肺癌按病理类型来说,可以分为两类,一类叫小细胞肺癌,一类叫非小细胞肺癌。为什么会有这种区分呢?因为小细胞肺癌是一种比较特殊的肺癌类型。

小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种,多数在发现时就已经出现转移,发展快,易复发,预后差。小细胞肺癌的分期不同于其他恶性肿瘤,其他恶性肿瘤可以分为早、中、晚,而小细胞肺癌只分为两期,即局限期和广泛期。

西医治疗

小细胞肺癌的西医治疗,目前有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等,其中以化疗和放疗临床应用最多。

1、化疗

化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法,不论是局限期还是广泛期的小细胞肺癌患者,在排除化疗禁忌症之后,均可进行化疗。

小细胞肺癌虽然恶性程度较高,但是对化疗比较敏感,很多小细胞肺癌的患者在打过化疗之后发现,肿瘤很快就能得到控制,尤其是首次进行化疗的患者,效果最为明显。

目前小细胞肺癌的化疗方案有多种,例如依托泊苷联合铂类、伊立替康联合铂类等,也有联合免疫治疗药物的治疗方案,比如联合阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。

化疗常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制、肝肾损伤、脱发等。

2、放疗

放疗也是小细胞肺癌常用的治疗方法,是延长小细胞肺癌患者生存期的重要手段,不论是局限期还是广泛期都可以应用。

在所有肺癌中,小细胞肺癌是对放疗敏感度最高的,通常在确诊之后采用放化疗同步的治疗方法,若患者不耐受,也可采用序贯疗法。

小细胞肺癌放疗的副作用有放射性肺炎和放射性食管炎,主要表现有干咳、胸闷、胸痛、气短、发热等,严重者可出现呼吸困难。

3、手术

小细胞肺癌手术治疗效果差,既往小细胞肺癌发现得都比较晚,现在由于医学影像技术的普及,现在有许多患者能够在极早期就能被发现。目前有观点认为,极早期的小细胞肺癌手术治疗也可以取得较好的疗效。

4、其他

小细胞肺癌可用的免疫、靶向药物比较少,通常与化疗联合使用,比如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、安罗替尼等。

中医治疗

中医认为肺癌的病因病理为正气内虚,肺气不足,邪毒侵肺,痰湿内聚。虚主要表现为肺、脾、肾三脏的功能失调,肺、脾、肾三脏是调节水湿代谢的主要脏腑,此三脏功能失调可致水湿代谢不利,痰湿内聚,此时邪气趁虚而入,与痰湿凝结,阻塞气机,最终导致痰、湿、瘀、毒等病理物质阻塞肺络,形成肺部肿块。

从小细胞肺癌的发展变化来看,中医认为小细胞肺癌相对于其他类型的肺癌毒邪更重,治疗之后毒邪不能完全清除,所以易复发。

因此在对小细胞肺癌进行治疗的时候,中医除了化痰散结,滋阴益气,润肺止咳等治疗之外,还注重清解余毒,以期达到预防复发和转移的目的。

中医讲究辨证论治,根据症状表现的不同,小细胞肺癌也可分为不同的类型,其用药也有区别。例如阴虚内热者,以养阴清热为主;痰湿蕴毒者,以健脾化痰解毒为主;血瘀毒结者,以;理气化瘀解毒为主。

中医还注重抓住主症,什么是主症呢?主症就是疾病的主要表现,例如有的肺癌患者是以咳嗽为主,有的是以咯痰为主,有的是以发热为主。这些主症既是疾病的主要表现,同时也是疾病的外达之所,从主症解决疾病。除了可以缓解患者的痛苦之外,还能够给邪气一个出路,从而快速取得效果。

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