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PD-L1表达1%-49%的肺鳞癌,目前最佳治疗方案是?

【张博士观点】

  • 肿瘤细胞PD-L1表达水平是目前常用的预测免疫治疗结果的生物标志物;

  • 对于PD-L1表达>50%的患者可以采用PD-1单药治疗(Pemb)或者PD-1单抗联合化疗;

  • 对于PD-L1表达<1%,荟萃分析显示纳武单抗(Nivo)加伊匹单抗(Ipi)加化疗,或者纳武单抗加化疗加贝伐珠单抗,分别在 OS 和 PFS 方面,都是最有效的治疗方案;

  • 对于PD-L1表达1-49%,联合治疗(含铂类化疗+Pemb和含铂类化疗+Niv+Ipi)是一线治疗低PD-L1表达鳞状NSCLC的有效药物(见下文)。

论文文献

中文标题:程序性死亡配体1肿瘤比例评分为1%-49%的未经化疗的不可治愈鳞状非小细胞肺癌的最佳治疗方案:一项网络荟萃分析

英文标题:Best regimens for treating chemo-naïve incurable squamous non-small cell lung cancer with a programmed death-ligand 1 tumor proportion score of 1%-49%: A network meta-analysis

杂志名称:Thoracic cancer

影响因子:3.5

发布日期:2021年11月17日

中文概要

本研究通过网络荟萃分析评估了包括分子靶向药物(如免疫检查点抑制剂[ICI])治疗无突变的低PD-L1表达鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。

系统检索数据库确定了不可治愈鳞状NSCLC随机试验的相关研究。随机模型网络荟萃分析的主要结局为总生存率。本文确定了48项研究,包括16391例患者。

将铂类+第三代细胞毒药物方案(铂类方案)作为对照,与化疗相比,铂类+pembrolizumab(Pemb)方案的总生存率最佳(HR=0.57,95%CI=0.36-0.90,P=0.016),其次为铂类治疗方案+nivolumab(Niv)+伊匹单抗(Ipi)(HR=0.61,95%CI=0.44-0.84,P=0.003)。但ICI单药治疗的疗效与铂类方案无统计学差异。

结果表明,联合治疗(铂类药物+Pemb和铂类药物+Niv+Ipi)是一线治疗低PD-L1表达鳞状NSCLC的有效药物。

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