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癌症发热,一旦出现这些情况,通常预示着情况很糟糕,多留心

癌症晚期,很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热,很多患者及家属一看出现发热就非常紧张,认为是癌症进展所致,更有甚者认为发热会危及生命。我们要正确区分看待发热,发热也是分很多情况的,一些与肿瘤无关的发热,通过对症处理很快就会缓解。但一些癌性发热,则要高度警惕,通常比较难缠,要具体情况具体处理。

癌性发热有一些特殊的症状,癌性发热的患者热程或长或短,有的患者可达数月之久,呈间歇性。癌性发热以低热为主,少见高热,体温常在37℃-38℃。或患者仅自觉身体发热,而体温并不升高。

少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状,发热通常比较规律,常表现为午后发热。癌性发热运用抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。癌性发热患者由于体温高,患者常有全身不适,乏力感,有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、食欲差等症状。

癌症病人一旦出现癌性发热要格外关注,综合判断发热原因,除了常规退热外,要对因治疗,如果晚期病人反复低热,一般考虑病情进展引起肿瘤性发热。比如恶性淋巴瘤如果出现发热、盗汗、体重下降等症状,提示预后较差。很多情况下已经是广泛转移的征象。

癌性发热属于祖国医学 “内伤发热” 的范畴,多由恶性肿瘤引起体内阴阳失调,脏腑气血虚损 ,痰瘀湿毒内蕴化火所致;或因放疗化疗损伤机体气血阴阳,毒邪积聚化热化火。

其病因与患者体内有形之癌密切相关。癌块本身就属有形之邪,阻碍气血运行,进而气机郁滞而化热;同时有形癌块阻碍气血津液的运行,进而产生瘀血、痰湿等病理产物,使气机郁滞而化热;癌症本身给患者以巨大的精神压力,从而产生情志上的变化,所谓七情内伤,进而导致气机逆乱或郁滞;癌毒本身及手术放化疗 ,损伤机体正气,产生气血阴阳虚衰,进而引起虚性发热。

西医认为,癌性发热有感染性发热与非感染性发热之分。前者主要是患者并发各种细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染所致;后者主要为肿瘤的发病过程中肿瘤组织迅速破坏、溶解,释放出大量炎症介质或毒性产物吸收刺激体温调节中枢而引起发热;还有部分为化疗药物及放射治疗会引起发热。

中医对发热的辨证一般分为表热和里热,癌性发热多属里热证。病因多为气血亏虚、气虚阳浮、痰湿内蕴、气滞血瘀、阴精亏虚、热毒内蕴等。基本病机是癌毒蕴结,脏腑功能失调,以致血瘀日久生热;或痰湿蕴而化热;或气血亏虚,经气不利,郁而化热;或治疗失当,阴血亏虚,不能制火,阳气外越发热;或因热盛伤阴发热;或热毒内盛发热。常见辨证类型包括:气虚发热;毒热炽盛型;湿热内蕴型;肝气郁滞型;阴虚发热型。

​那么,中医药是如何治疗癌性发热的呢?通过一个病例来和大家分享一下,患者,男,60 岁,右下肺肿物切除术,术后病理诊断为低分化腺癌。患者发热,不恶寒,咳白粘痰,量多易咳,口淡,声嘶,胸闷,呕吐,呕吐胃内容物,腹胀,纳差,眠差,便溏,舌淡红,苔薄白,肺内转移,骨转移,入院诊断为右肺癌术后发热,中医诊断为气虚发热。

用药:人参、炒白术、茯苓、陈皮 、甘草、葛根、升麻、柴胡、白芍、黄芪、枸杞子等,患者用药一段时间后,无发热,纳可,大便正常,眠可。诸症消失。目前每年春秋两季各服用一个月中药治疗,定期复查,没有出现复发转移现象,已生存三年有余。

​发热对于癌症患者来说,并不是一场简单的免疫系统与病菌的对抗,更不能惶惶不可终日。治疗发热只有根据肿瘤患者体质的强弱,肿瘤的病理状况,发热热型等辨证分型论治,才能取到较好的效果。

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