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特色技术丨以往术后卧床8-24小时,现在即刻能下床。重庆大学附属肿瘤医院成功开展经桡动脉全脑血管造影术

特色技术丨以往术后卧床8-24小时,现在即刻能下床。重庆大学附属肿瘤医院成功开展经桡动脉全脑血管造影术

脑血管造影术被称为脑血管病诊断的“金标准”,但传统的经股动脉脑血管造影术术后需卧床8-24小时,患者舒适度和体验感较差。近日,重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科成功开展经桡动脉全脑血管造影术,患者术后即刻能下床活动,就医体验大幅提升,实现技术创新与患者满意的双赢。

今年59岁的丁女士患有高血压,经常性出现头昏。最近头昏的次数越来越频繁,于是前往医院进行检查,经头颈部血管检查显示左侧大脑中动脉动脉瘤。为进一步评估丁女士的血管及动脉瘤状况,确定下一步治疗方案,经神经肿瘤科治疗团队讨论,决定为她实施脑血管造影术。

“脑血管造影术能够清晰地显示颅内大血管及侧枝循环状况,被称为脑血管病诊断的金标准。”神经肿瘤科主任杨海峰介绍,传统的经股动脉脑血管造影术容易定位,易于操作,穿刺成功率高,被神经介入医师广泛采用,但是股动脉穿刺也存在诸多不足。

因股动脉解剖位置较深,术后止血困难,易导致局部大出血、皮下血肿、假性动脉瘤等问题。局部压迫力度过大可发生迷走神经反射,导致低血压等并发症。此外,患者术后需严格卧床8-24小时,易出现腰痛和排尿困难,引发肺部感染、下肢静脉血栓形成等问题,让患者体验不佳。

此外,由于患者合并降主动脉弓迂曲狭窄,若按照传统的股动脉穿刺,不仅造影管到位难度大,并且还会大大增加术后出现并发症的风险。

杨海峰主任了解了丁女士的情况后,建议采用经桡动脉穿刺完成脑血管造影术。“经桡动脉穿刺相对于传统入路,易于穿刺和止血,具有损伤小、并发症少、术后护理简单、恢复快、无需卧床等优点,明显缩短了住院时间,大幅提升了患者的就医体验,也让患者对于脑血管造影术的接受度大大提高。”

经桡动脉冠状动脉造影在心脏介入领域普遍应用,已成为冠脉造影的首选入路途径。但由于脑血管较冠状动脉解剖复杂,血管变异及迂曲多,桡动脉所在的锁骨下动脉与其他脑血管在主动脉弓的同一方向,经桡动脉穿刺脑血管造影在技术操作方面上仍有一些难度,需要术者掌握较高的导管操作技术,故目前未在神经介入领域普遍应用。

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为了手术的顺利进行,神经介入治疗团队针对丁女士的病情制定了详细的手术方案。手术当天,由普通内科龙波医生和张宇琳医生完成右侧桡动脉穿刺,由神经肿瘤科阮健医生及石油医生置入导丝、造影导管、主动脉弓上成形、行目标血管正侧位及旋转3D造影。

手术历时1个小时顺利完成,术中发现患者降主动脉弓明显迂曲狭窄,左侧前循环多发动脉瘤,需要二期行进一步手术治疗。

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术后丁女士仅右手腕部压迫,即刻可自行下床行走、自由如厕,无需强制卧床,大大改善了术后的舒适度体验。

“经桡动脉穿刺行脑血管造影术的成功开展,不仅标志着神经肿瘤科脑血管介入治疗技术再上新台阶,同时也为后期开展复杂血管疾病治疗奠定了技术基础,实现了技术创新与患者满意的双赢局面。”杨海峰主任表示。

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