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古巴都能免费医疗,两会连续多年提案,为何中国不能免费医疗?

“一个人可以被毁灭,但不能被打败”

这句话曾经出现在语文课本上,海明威的经典作品《老人与海》诞生在古巴,他塑造了一个在绝境中不屈不挠的硬汉子形象。

其实老人的形象也和古巴神似,古巴在美国的层层封锁下,建立起了全球发达的医疗系统,还研发出了让美国都嫉妒的癌症疫苗,甚至成为了全球唯一真正意义上的全民免费医疗的国家。放到如今的网络小说里,是妥妥的草根逆袭记。

一、古巴——全球唯一真正意义上的全民免费医疗的国家

“当有限的资源被公平分配时,医疗奇迹就会发生。”作为古巴“革命一代”的领袖人物,菲德尔在发展古巴健康事业时,建立了一套颇为“硬核”的医疗卫生系统,然而这一切的开局却十分艰难。

20世纪60年代初,古巴内忧外患,环境落后艰苦,国内一大批医务工作者选择移民海外,原有医疗力量几乎流失过半。同时还要面对美国的经济、政治、医疗封锁。

在此背景下,菲德尔宣布古巴卫生健康事业全部收归国有,同时将大规模培养优秀医生,扩大医护人员数量,并作出将医学重点从“治疗”转向“预防”。

​​政策落实,举步维艰。然而经过60年孜孜不倦的追求和不遗余力的投入,古巴在医疗领域的成功万众瞩目。

​古巴成为了世界上唯一一个全民免费医疗的国家,由家庭医生、社区医院、中心医院和全国性医院等构成三级医疗体系覆盖99%人口。医疗水平与发达国家基本持平,处于全球领先的地位。

二、饿死癌细胞!让美国都嫉妒的肺癌疫苗

“癌症疫苗”分为两大类,一类用于预防癌症,如:乙肝疫苗和HPV疫苗;另一类用于治疗癌症,属于​新兴​的免疫疗法,它能调动人体免疫系统的战斗力,可杀死癌细胞、预防癌症扩散和复发。

作为有“硬技术”的医疗大国,古巴自主研制开发了多种疫苗,其中由古巴分子免疫学中心研发的CIMAvax-EGF疫苗,就是一种可以治疗肺癌的疫苗。

CIMAvax是针对称为EGFR的分子的疫苗。EGFR存在于健康细胞和肺癌细胞上,它在一些肺癌患者中高度表达,约15%的肺癌患者(大多无吸烟史)产生EGFR突变

CIMAvax疫苗可​组织​正常EGFR的信号传导,通过激活身体的免疫系统,降低身体的表皮生长因子水平(EGF)——一种供养癌细胞的蛋白质,来攻击癌症,并且不会像靶向药物那样的严重副作用。

​​发表在《CCR》杂志,一项随机的II期临床试验显示,对于年龄小于60岁,EGF水平高的肺癌患者,肺癌疫苗可以把五年生存率延长两倍以上!

据古巴分子免疫中心的研发人员透漏,CimaVax疫苗的使用需要满足3个条件:

1、非小细胞肺癌患者

2、肺癌患者没有脑转移病灶等

3、一线化疗后病情稳定的患者

三、癌症疫苗,咱们中国有没有?

目前中国没有治疗性癌症疫苗上市,不过有很多新型疫苗正在开发研究中,比如苏州大学药学院药剂系刘密教授和他的团队,正在开发一款纳米疫苗,对肺癌也有效果。

刘密教授认为,癌细胞或肿瘤组织本身就是最好的抗原库。基于这个想法,研究团队通过将癌肿瘤组织取出来,重组做成纳米疫苗。在小鼠预防性实验和治疗性实验发现,纳米疫苗可对肺癌做到100%的预防,可对黑色素瘤做到70%的预防。

不过这一疫苗还在动物实验中,是否能够成功应用于肺癌患者,还具有很大的挑战

​​四、为啥我们中国不能全民免费医疗?

话说回来,连古巴这种小国都能实现免费医疗,为什么我们泱泱大国中国却不能呢?医疗改革一直是百姓关注的话题,在每年两会,都有一部分心声呼吁我国实行免费医疗,北京中医药大学国学院院长张其成就连续三年提出了免费医疗的提案。

但是目前免费医疗的争议还是很大,医保领域专家、中国政法大学廖藏宜表示,免费医疗,很可能无法保证老百姓的就医公平性、服务效率、以及质量问题

1、财政压力大,容易造成医疗资源紧张和浪费

我国人口庞大,面对14亿人口,若实行免费医疗,由财政来兜底,就会带来巨大的财政压力,导致宝贵的医疗资源浪费,同时还会导致医疗服务效率低下。

2、我国基本医保的待遇不比古巴免费医疗差很多

廖教授表示,虽然我国没有实行免费医疗,但和古巴等国的免费医疗相比,我国基本医保的待遇也不是很差,如药品报销,通过职工医保比例能够达到80%。

当前中国老百姓的医疗负担仍然比较重,看病就医的获得感,以及医疗机构提高的服务质量等仍需进一步提升。医疗改革需要不断探索,优化,免费医疗的“大锅饭”并不一定适合于现阶段本国国情,或许还需要很长的时间才能实现。关于肺癌疫苗的探索,我们国家也在尽力。

参考资料:

[1]《章婕妤:医疗外交:古巴的一张闪亮名片》.中国国际问题研究院.2021-09-30

[2]《Cimavax疫苗:哪些肺癌患者适合接受疫苗治疗?》.东北网.2018-06-22

[3]《Immunotherapy and Prevention of Cancer by Nanovaccines Loaded with Whole-Cell Components of Tumor Tissues or Cells》.Advanced Materials.2021.10.25

[4]《专家释疑:为什么我国实行全民医保,而不是免费医疗?》.央广网.2022.03.25

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