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肿瘤患者为何容易被营养不良盯上?答案在这里

之前的文章里,我们为各位患友介绍了营养的重要性。
里面提到,近半数肿瘤患者都经历过营养不良[1]为什么营养不良会紧盯着肿瘤患者呢?答案就在下面这三个因素里。

01

肿瘤因素

在许多人眼中,肿瘤细胞的形象就是一个充满掠夺性的侵略者。
图源自:摄图网
事实也正是如此,肿瘤细胞的增殖能力远高于正常细胞,为了满足自己快速生长的需求,肿瘤细胞会夺取、消耗大部分机体正常代谢所需的营养物质。
除了掠夺,肿瘤细胞还会阻止机体对能量的利用,肿瘤释放的炎症因子等,可能引起糖、脂肪以及蛋白质的代谢异常,出现消耗增加和利用效率低的情况。
图源自:摄图网
如果不能补充足够的营养,机体正常细胞无法获取足够能量,就可能出现营养不良。
有的肿瘤细胞还会释放代谢产物,如5-羟色胺,这类物质会作用于神经系统,干扰患者的消化功能,甚至会导致患者出现恶心呕吐、味觉嗅觉异常、厌食等情况,进一步导致食物摄取困难[2]
图源自:摄图网

同时,不同生长部位的肿瘤,也会对营养摄入造成不同的影响。

头颈部肿瘤可能引起吞咽困难、吞咽疼痛;

胃肠道肿瘤,或者胃肠道转移瘤,会压迫、侵犯胃肠道,可能引起肠梗阻、消化功能减退等,影响机体对营养物质的摄入、消化和吸收。

02

治疗因素

肿瘤的治疗非常复杂,包含手术、化疗、放疗、靶向治疗等,这些不同的治疗手段,都会不同程度地对患者的营养摄入造成影响。
1. 手术
手术的患者在术前、术后都需要一段时间的禁食,而且许多患者在术后的较长时间内,都无法恢复正常进食。
长时间的禁食可能导致机体糖代谢紊乱、内环境失调,使患者处于应激状态,营养状况和免疫能力都受到影响[2-3]

图源自:摄图网
而且许多肿瘤切除手术范围很大,术后机体需要消耗大量的能量,导致低蛋白血症、高糖血症的出现,机体为了补充能量,会分解肌肉和脂肪,就容易出现营养不良。
2.化疗及放疗等
化疗和放疗等治疗引起的营养不良,主要是其不良反应造成的。
化疗、靶向治疗等,均可能引起恶心呕吐、食欲不振、消化功能减退、口腔炎、厌食等不良反应。
当这些不良反应出现时,会严重影响患者的进食,造成营养物质摄入减少,在肿瘤引起代谢异常的基础上,进一步加重营养供应不足[4]

图源自:摄图网
放疗则根据部位的不同,会造成不同的不良反应,对患者的营养摄入产生影响。
头颈部放疗:味觉改变、口腔黏膜炎、放射性口干等;
胸部放疗:放射性食管炎;
腹部、盆腔放疗:放射性肠炎、肠衰竭等;

以上这些治疗相关的不良反应,都可能会对食物摄入、消化、吸收和代谢的全过程造成影响,导致患者的营养状况出现恶化[5]

03

疼痛和心理因素

除了影响身体健康,肿瘤往往还会带来癌性疼痛和心理压力,这都难免让患者感到焦虑、恐惧。
其中癌性疼痛作为一种引起应激的因素,可以通过刺激氧化应激来促进机体代谢,导致营养不良[2]
而心理压力和癌性疼痛,会对患者的睡眠、饮食、情绪造成直接的影响,长期处于高压、失眠等状态,容易出现胃肠功能紊乱、食欲下降,进而出现营养不良。
图源自:摄图网
如果患者心理压力无法得到缓解,甚至出现抑郁,则可能进一步加重营养不良的程度

在以上这些因素的综合作用下,肿瘤患者成了营养不良“最爱”的人群。许多患者都深受营养不良的折磨,治疗不耐受、免疫力低下、长期住院,各种问题都蜂拥而来。
那作为肿瘤患者,又该如何预防、应对营养不良呢?
我们将在接下来的文章中,继续为患友们介绍营养不良的预防及应对方法,欢迎持续关注医脉通癌友指南哦~

参考资料(下滑移动):

[1]中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京:2020.6、134、21-23、51-52

[2]国内肿瘤患者的营养风险及营养不良研究现状分析[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2017(2).

[3]吴国豪. 加速康复外科时代营养治疗的合理应用[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(03):254-256.

[4]石汉平[1]. 化疗患者营养治疗指南[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2016(3):158-163.

[5]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 放疗患者营养治疗专家共识.

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