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疫情防控常态化,乳腺癌患者如何做好治疗管理?| 2022CSCO


2022 年是新冠疫情防控的第三年,在当前的防控下乳腺癌患者如何做好全程管理?面对疫情之下的延迟治疗专家们有哪些建议?

2022 CSCO BC 年会中云南省肿瘤医院的聂建云教授对这两类问题进行了解读。

疫情下的常态化的管理:抗癌

就医难、用药难……由于疫情的反复游荡,癌症患者们的治疗也受到了波动,一次的停药、一次缺席的复查,一次没有及时跟上的治疗,都让觅友们担心影响疾病治疗。疫情下的乳腺癌治疗到底应该怎么做?2022 CSCO大会给出了具体的指南要求。

01

疫情下的乳腺癌诊断

未穿刺确诊的患者:建议先密切观察,必要时再考虑穿刺

已穿刺确诊的患者:选择创伤小的手术,或副反应小的治疗

02

疫情下的乳腺癌新辅助治疗

未完成新辅助治疗者:尽量选择副反应小的治疗,例如单药白蛋白紫杉醇和靶向治疗或是内分泌治疗

已完成新辅助治疗:去医院不方便的情况下,考虑把辅助治疗提前(例如靶向治疗、卡培他滨、内分泌治疗)

03

手术治疗

·提前辅助治疗下,适当延期,密切观察

·尽量选择创伤小的手术

·避免大型手术,尤其是重建

04

辅助化疗

建议选择剂量低,副反应小的治疗,或者选择易管理的药物,例如长效升白针。

05

靶向化疗

·延期2-4周:相对影响不大,后面继续原剂量

·延期4-6周:建议首次剂量给药后,继续完成累计一年的治疗

06

内分泌治疗

·选择长处方的口服药

·如果使用卵巢抑制剂等肚皮针,建议选择三月剂型,或者暂停需要去医院的用药改为口服药,短短的切换用药对疗效的影响不大。

07

晚期乳腺癌的治疗

激素受体阳性乳腺癌:长处方

HER2阳性乳腺癌:双靶、口服

三阴性乳腺癌:口服化疗药、白蛋白紫杉醇、节拍化疗

08

疫情下乳腺癌急症处理

对于手术后的伤口问题或是化疗副作用,在排除新冠感染之后,就近原则在附近的一些小医院处理即可。如果是肿瘤破裂、转移脏器功能衰竭,救命原则,立即前往!

09

疫情下乳腺癌患者的复查

常规复查建议推迟,肿瘤评估相关检查,就近原则,去最近的医院进行。

疫情下的常态化的管理:抗疫

乳腺癌患者疫情下的管理十分重要的环节就是抗疫,这期间大家最常问的内容就是:我能打疫苗吗?啥时候打疫苗?

《乳腺癌新冠疫苗专家共识》可以给大家答案!

1.初诊与手术的患者:建议疫苗接种与手术时间间隔一周以上。

2.新辅助治疗化疗和新辅助靶向治疗期间不建议接种,新辅助内分泌治疗可以接种疫苗。

3.辅助化疗期间建议结束后1-3个月就可以接种,最好间隔时间是3个月以上。

4.放疗期间不建议接种疫苗,并且放疗时间不长,建议可以等放疗结束后再接种。

5.术后辅助靶向治疗和内分泌治理哦啊期间可以接种。

6.复发转移的乳腺癌患者有三分之一的专家同意接种疫苗。

7.免疫治疗期间不建议接种,专家们考虑到疫苗和免疫治疗同样是免疫系统,不建议同时进行。

8.口服药物:服用卡培他滨和CDK4/6抑制剂期间可以打疫苗,服用西达本胺和吡咯替尼期间不建议打疫苗。

9.临床试验期间:根据具体的临床试验方案来判断是否可以打疫苗;筛选期的患者有58%的专家建议可以打疫苗;研究初始阶段不建议大家接种(如晚期解救治疗的前六个月)病情稳定后,研究进入维持阶段可以打疫苗。

更多的《乳腺癌新冠疫苗专家共识》内容,可以看看文章哦:

乳腺癌患者能不能打新冠疫苗?专家共识正式上线,终于有答案啦

疫情常态下乳腺癌患者的管理是为了最大程度降低疫情对治疗的影响,保护患者免受病毒的感染,最大程度保证抗肿瘤治疗的连续性。每一个患者都做好抗疫,才能最大程度保证全民免疫平常的普及性。

最后聂建云教授提到:比疫情可怕的是你有了疫情的心态,我们应该做到,为可能,尽可能!拒绝疫情的消极心态!

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