爱硒健康网丨广东爱硒健康管理有限公司官网

对话大咖丨探讨乳腺癌科学化管理的未来

*仅供医学专业人士阅读参考

乳腺癌规范化诊疗任重道远!

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症负担数据显示,2020年乳腺癌新发病例高达226万例,超过了肺癌成为全球第一大癌。而我国2020年乳腺癌新发病例多达42万,位居我国女性恶性肿瘤首位。


为进一步提高医疗机构乳腺癌单病种管理能力和诊疗规范化水平,保障乳腺癌诊疗质量与安全,更好地维护患者的健康权益,逐步提高乳腺癌患者5年生存率,助力健康中国建设。

4月10日,由健康报社与中国民族卫生协会共同主办,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会联合承办,罗氏制药公益支持的“赋能专科建设,共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”在京启动。

当天活动结束后,中国工程院院士徐兵河教授中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员吴炅教授以及罗氏制药中国总裁边欣女士对我国乳腺癌科学化管理与规范化诊疗进行了介绍与展望。

徐兵河院士:要让患者“活得更长”的同时“活得更好”

徐兵河院士表示,全球乳腺癌平均发病年龄在50岁左右,而我国乳腺癌患者平均发病年龄要更年轻一些。近些年我国乳腺癌诊疗发展迅速,患者5年生存率已超过80%,部分地区医院甚至可超过90%。虽然患者生存时间得以延长,但诸如心血管疾病、糖尿病等基础并发症所产生的困扰也随之而来。
 
与此同时,乳腺切除治疗会对患者产生巨大心理打击,临床工作者需对乳腺癌患者慢性基础并发症以及心理健康给予足够重视,对于乳腺癌患者临床诊疗应给予“全方位、全周期”的“两全”健康管理。

“全周期”是指临床对于乳腺癌不仅要给予患者规范化诊疗、疾病控制,还要对患者疾病康复、生活质量给予足够关注。“全方位”则是指对于乳腺癌患者不能仅仅只关心乳腺癌相关症状,对于患者非乳腺癌相关健康问题亦要引起足够重视。这不仅涉及肿瘤内科、肿瘤外科等肿瘤诊疗科室,亦会涉及心血管学科、消化科、内分泌科甚至心理科等多个团队的跨学科协作、管理,从而帮助患者在“活得更长”的同时“活得更好”。

随着乳腺癌药物治疗水平的提升,“围术期治疗”已经成为乳腺癌非常重要的治疗方式。徐兵河院士指出,“新辅助治疗”通俗的讲就是在术前给予患者药物治疗,帮助肿瘤体积较大无法进行手术治疗或直接进行手术切除预后不好,又或者具有强烈保乳意愿的患者获得更好的手术疗效。但若患者术后无法达到病理学完全缓解,则需为患者进行术后“辅助治疗”,以减小患者出现复发、转移的风险。

过去晚期乳腺癌一旦出现复发转移中位生存期仅为2、3年,但如今多数指南均在强调晚期乳腺癌是可被治愈的,半数患者生存期可达5年以上,能够看出随着乳腺癌治疗手段的进步,患者的生存时间也得以延长。但我国地区经济发展不均衡,一些偏远地区治疗条件、水平有限,因此需要开展更多活动促进全国乳腺癌规范化诊疗。

徐兵河院士强调,乳腺癌规范化诊疗推进工作是一项长期工作,仅靠1年的时间很难完成所有工作。此次为期1年的项目,主要目的在于落实并完成相关近期目标,例如通过肿瘤单病种质控信息化平台评估不同医院在临床诊疗中所存在的不足,并建立长期的学科建设目标。


对于未来进一步推动乳腺癌科学化管理,徐兵河院士给出了五点建议:
  1. 在国家政策层面出台指南、规范等指导性文件,建设国家抗肿瘤药物临床应用监测网,并向各医院反馈用药情况,从而敦促各医院中心改进;
  2. 在我国各省进一步成立省级质控中心及乳腺癌专委会,以全面把控我国乳腺癌规范化诊疗质量控制;
  3. 更多地举办学术会议,以推广落实乳腺癌规范化诊疗;
  4. 在各省市地区建立乳腺癌规范化诊疗试点单位,进而对乳腺癌规范化诊疗进行逐层推广;
  5. 通过国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会编撰的《中国乳腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,对各级别医院、中心乳腺癌规范化诊疗进行评估,从而查缺补漏。

吴炅教授:我国乳腺癌诊疗仍有很大提升空间

我国乳腺癌诊疗在过去十年间取得了长足进步,乳腺癌患者5年生存率目前已达到83%,但与欧美发达国家相比仍有所差距,未来仍有很大提升空间。吴炅教授表示,进一步提升乳腺癌患者生存率是未来临床对于乳腺癌患者诊疗的长远目标之一,但在努力提升患者生存获益的同时,如何提升患者治疗后的生活质量,也将成为未来临床工作的重点。

众所周知,“乳房缺失”会对患者造成极大的心理创伤,并严重影响患者日常生活,保乳治疗也因此越来越受到医生与患者的广泛关注。接受规范的新辅助或辅助治疗,可帮助患者在接受保乳治疗后,获得与接受乳腺全切治疗患者相近或更好的疗效。有数据显示,在日本、韩国以及我国台湾地区乳腺癌患者保乳率均已达到50%左右。但令人遗憾的是,目前我国乳腺癌患者保乳率仅为20%-30%。

对此吴炅教授说道,目前我国乳腺癌保乳率仅有日韩等国家一半的水平,但我国很多医院、中心均已具备开展保乳治疗的条件,多学科诊疗水平亦已取得长足进步,可以说“时机已经成熟”,相信未来我国乳腺癌保乳治疗可以有很大提升。

患者能否接受保乳治疗需要临床医生结合患者疾病特征,术前、术中病理及影像检测结果进行判断。新辅助治疗对患者后续是否能接受保乳治疗会产生很大影响,随着乳腺癌药物治疗的不断发展,通过术前给予患者药物治疗,可使部分原本不可手术的患者转变为可手术,不可保乳的患者转化为可保乳。

但目前我国乳腺癌新辅助治疗的应用比例相对较低,吴炅教授指出,多数国内乳腺癌患者,在确诊乳腺癌后,希望可以在第一时间得到手术根治,从而放弃了进行新辅助治疗的机会。在一项对国内乳腺癌年手术量超过200例的医院进行的调查显示,2017年早期乳腺癌新辅助治疗应用占比仅为17%。未来需要对乳腺癌新辅助治疗进行更多普及推广,使更多患者能够得到更好的临床治疗。

此次“乳腺癌科学化管理促进项目”的总体目标便在于通过国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会以及全国各省市地区行业协会的推动下,以乳腺癌诊治规范指南宣传讲座、乳腺中心专科能力建设经验交流等方式加强我国乳腺癌规范化诊疗建设,从而达到行规范、促协作以及护全程的项目要点,以进一步改善我国乳腺癌诊疗。通过此次项目的施行,提高我国早期乳腺癌保乳率以及新辅助治疗应用比例,可使患者在获得更优疗效的同时有更好的生活质量。

对于未来如何更好地推进乳腺癌规范化诊疗,吴炅教授给出了自己的建议:
  1. 重视国家相关政策,积极落实并执行相关行动方案;
  2. 推动乳腺癌领域内各个行业协会之间的有效合作;
  3. 加强国内指南共识巡讲以及中国乳腺癌专科医师培训;
  4. 提高中国乳腺癌临床研究水平能力建设。

边欣女士:标准化不是一刀切,罗氏坚持以患者为核心

随着人们生活水平不断提高,国内很多疾病特点在逐渐西方化,其中乳腺癌发病率逐年上升,目前已经成为威胁女性健康的第一大癌种。边欣女士表示,罗氏制药在乳腺癌诊疗领域已深耕20余年,过去HER2阳性乳腺癌患者预后极差,但随着曲妥珠单抗的诞生,让此类乳腺癌疗效逐渐提升,HER2也逐渐成为乳腺癌诊疗中重要的治疗靶点。

作为医药企业罗氏从未停止过对于自身定位地思考,早期罗氏更加关注治疗药物的可及性与可支付性。但随着药物可及性的不断提升,罗氏开始思考如何帮助患者获得最佳治疗选择。此次罗氏通过参与“乳腺癌科学化管理促进项目”,在提升全国乳腺癌规范诊疗,促进各学科、中心协作交流以及乳腺癌全程管理等方面作出了积极努力。

与此同时,边欣女士说道,标准化、规范化诊疗不是“一刀切”,虽然我国乳腺癌整体5年生存率有了很大提升,但在满足每位患者个体诊疗需求方面工作,目前国内仍有很长的路要走。为此罗氏集团提出了一个理念:以患者为核心与出发点,调动相关医疗资源,提供并实现患者个体化诊疗。

边欣女士表示,未来在推动中国乳腺癌诊疗水平发展方面,罗氏还将继续进行药物研发,虽然乳腺癌是目前预后较高的瘤种之一,但其中三阴性乳腺癌至今仍未找到能显著改善患者预后的治疗策略,罗氏希望可以继续为难治或无药可治的疾病提供药物治疗解决方案。除此之外,罗氏未来也将继续关注公益活动,帮助国内乳腺癌患者改变对于乳腺癌治疗尤其是保乳治疗的认知,从而消除患者的恐惧感,引导患者积极配合治疗。

*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址