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优YOUNG好医声晚期结直肠癌全程管理大师赛总决赛圆满举办

*仅供医学专业人士阅读参考

优YOUNG好医声总决赛火热开赛——探索诊疗思路,优化治疗理念,提高结直肠癌全程管理水平。

结直肠癌作为消化系统常见恶性肿瘤,严重影响人类健康[1]。随着生活方式的改变,我国结直肠癌的发病率呈逐年增长趋势[2]。2021年,为构建消化道肿瘤领域中青年医师交流和分享的平台,促进疾病诊疗相关经验分享交流,培养科学诊疗思维,提高晚期结直肠癌患者全程管理水平,助力领域发展,中国临床肿瘤学会结直肠癌专委会与和黄医药携手举办“优YOUNG好医声-晚期结直肠癌全程管理大师赛”。
从2021年3月至12月,全国200家医院层层选拔,700位选手经过41场城市赛、15场区域赛、7场大区赛等三级赛事的层层选拔,最终7位选手突出重围,进军总决赛,争夺冠军席位。2022年4月15日,“优YOUNG好医声-晚期结直肠癌全程管理大师赛”总决赛正式召开,7位选手携各自精彩病例进行终极PK,为我们呈现学术盛宴。
结直肠癌领域大咖云集,
会议主席发表开场致辞
“优YOUNG好医声-晚期结直肠癌全程管理大师赛”总决赛邀请同济大学附属东方医院李进教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授与河南省肿瘤医院罗素霞教授共同担任会议主席,并发表开场致辞。

 
主席表示,感谢和黄医药多年来对中国临床肿瘤事业的支持,希望通过本次会议的举办,梳理晚期结直肠癌全程管理过程中需要注意的要点,提高临床实践水平。期待入围本次决赛的7位选手以精彩明解的思路,展示各自的诊疗病例。祝愿各位选手发挥最好的水平,取得令人满意的成绩,预祝会议取得圆满成功。

同济大学附属东方医院李进教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授与河南省肿瘤医院罗素霞教授

大会邀请四川大学华西医院邱萌教授、河南省肿瘤医院陈小兵教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院李志伟教授和广东省中医院张海波教授担任会议主持,由苏州大学附属第一医院陈凯教授、内蒙古医科大学附属医院刘彩霞教授、兰州大学第一医院马守成教授、河北大学附属医院王志宇教授、南昌大学第二附属医院吴建兵教授、无锡市人民医院许隽颖教授湖北省肿瘤医院徐慧婷教授组成评审团,为参赛选手点评打分。兼评审团主席的邱萌教授简单介绍比赛规则后,比赛正式开始。

总决赛合影环节,画外音铿锵有力,道出了与会专家的共同心声:2022年新年刚过,新冠疫情再度卷土重来,香港、吉林、上海疫情相继失守,全国多地面临重重难关,但我们始终坚信:没有一个冬天不可逾越,也没有一个春天不会到来,目光所至,皆为华夏,五星闪耀,皆为信仰,戮力同心,共克时艰,让我们为祖国加油,为人民祈福,愿所求皆所愿,山河无恙,岁月安康!

参会专家合影
(提示注意:以下病例仅系相关参赛医生在比赛过程中的病例介绍,供医生读者科学交流和参考。个体病例通常具有差异性,具体治疗方案及用药应当结合个体情况作出,并严格遵循医嘱。)

晚期结直肠癌全程
管理大师赛总决赛精彩上演
病例一:结肠癌多线治疗病例分享
该病例由华中科技大学附属协和医院提供。
导师:刘红利教授,演讲嘉宾:金敏医生。

华中科技大学附属协和医院金敏医生
该例结肠癌患者为KARS突变型右半结肠癌根治术后患者。术后卵巢转移,行腹腔探查+全子宫+双附件切除术。一线对奥沙利铂、卡培他滨等化疗方案不耐受,行CPT-11化疗和S-1单药治疗,进展后行贝伐珠单抗+CPT-11+雷替曲塞化疗。
 
呋喹替尼三线治疗10个疗程,无进展生存期(PFS)为11个月。四线口服TAS-102并行经尿道膀胱肿瘤电切术,2021年4月进展后接受信迪利单抗治疗。2021年10月,患者去世,患者总生存期为70个月。

病例二:晚期结肠癌伴口腔转移病例分享
该病例由上海交通大学附属第一人民医院提供。
导师李琦教授,演讲嘉宾:王凡医生。

上海交通大学附属第一人民医院王凡医生
该病例是一名KRAS突变型,NRAS、BRAF野生型晚期结肠癌伴口腔转移的患者,右半结肠癌根治术后诊断为横结肠溃疡型中分化腺癌(pT3N1M0,III期)。术后患者接受8个周期的XELOX辅助化疗,随后出现双肺转移。
 
一线治疗方案为FOLFIRI+贝伐珠单抗后以卡培他滨+贝伐珠单抗维持治疗;二线治疗为FOLFOX+贝伐珠单抗;三线治疗方案为呋喹替尼单药治疗,肺部转移灶影像学评估为疾病进展(PD),口腔颊黏膜转移影像学评估为疾病稳定(SD)。
 
三线PFS为10个月;四线在呋喹替尼基础上加用信迪利单抗,疗效评估SD。提示在晚期结肠癌多发转移的患者后线治疗中,呋喹替尼单药序贯联合治疗PD-1治疗或为晚期肠癌患者带来更好获益。

病例三:晚期直肠癌病例分享
该病例由四川大学华西医院提供。
导师王辛教授,演讲嘉宾:马骥医生。

四川大学华西医院马骥医生
该病例是一名行腹腔镜直肠癌根治术的直肠中低分化腺癌患者,病理分期为pT3N1cM0ⅢB期。姑息一线治疗FOLFIRI+西妥昔单抗,二线更换为雷替曲塞+贝伐珠单抗+替吉奥,PD后开始三线服用呋喹替尼,期间行肝病灶立体定向体部放疗(SBRT),PFS达15个月。
 
PD后行呋喹替尼+信迪利单抗治疗与左肺病灶SBRT治疗,后间断使用呋喹替尼治疗。呋喹替尼+信迪利单抗治疗期间,整体耐受性良好,未出现明显的治疗相关不良反应。截至2022年2月,患者总生存期(OS)已达50个月。

病例四:晚期直肠癌治疗病例分享
该病例由广西医科大学附属肿瘤医院提供。
导师李永强教授,演讲嘉宾:黄宇医生。

广西医科大学附属肿瘤医院黄宇医生
该例患者确诊为直肠中分化腺癌(cT4bN1M0 IIIC期),一线XELOX同步放疗。二线改为为西妥昔单抗+FOLFIRI方案。疾病进展后,行呋喹替尼+信迪利珠单抗联合治疗10个周期,期间疗效评价持续SD。2021年3月患者腹胀加重返院复查,疗效评估为PD。四线治疗更换为TAS-102+贝伐珠单抗。该病例提示,呋喹替尼+信迪利珠单抗对晚期直肠癌患者或有一定的肿瘤控制效果。

病例五:晚期直肠癌伴多发转移治疗病例分享
该病例由山西省肿瘤医院提供。
导师刘晓玲教授,演讲嘉宾:卢宏霞医生。

山西省肿瘤医院卢宏霞医生
该例患者于2015年4月行腹腔镜下直肠癌扩大根治术,一线mFOLFOX6方案化疗后行肝脏S4、6、8段肿瘤经皮射频消融治疗术。疾病进展后行FOLFIRI方案化疗5周期,mXELIRI化疗2周期,进展后先后行口服阿帕替尼以及雷替曲塞联合同步放疗治疗。基因检测提示KRAS 2号外显子突变。
 
2020年4月,开始服用呋喹替尼。9月CT显示左肺上叶肿块缩小,左肺门及纵隔内淋巴结稳定,疗效评估为部分缓解(PR),PSF长达24个月,OS超过83个月。显示该患者对呋喹替尼治疗敏感,且临床耐受性良好。

病例六:高龄晚期结肠癌病例分享
该病例由中国科学院大学宁波华美医院提供。
导师:张琛教授,演讲嘉宾:王奕医生。

中国科学院大学宁波华美医院王奕医生
该例79岁晚期结肠癌患者行降结肠癌切除术+盆底转移结节切除术及XELOX辅助化疗,后PET-CT提示盆腔、腹膜后及肝脏多发转移。一线外院行替吉奥单药加中药治疗6月,基因检测显示KRAS突变。
 
PD后开始口服呋喹替尼,期间出现3级高血压、3级蛋白尿,经对症支持治疗症状缓解,用药至2021年4月,二线PFS达31个月;总生存期已达61个月。该病例提示呋喹替尼对于高龄晚期结肠癌伴多发转移患者,在手术及一线治疗失败后仍可能具备较好控制效果。

病例七:晚期结肠癌治疗病例分享
该病例由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院提供。
导师:魏孝礼教授,演讲嘉宾:杜晓雪医生。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院杜晓雪医生
该例患者于2020年2月行右半结肠癌根治术,基因检测结果显示BRAF V600E/E2/D突变,诊断为右半结肠癌并腹膜后淋巴结转移瘤、纵隔淋巴结肿大。一线治疗行贝伐珠单抗先后联合XELOXIRI及XELOX方案化疗。胸部全腹盆腔CT评估为PD后,患者开始服用呋喹替尼,再次PD后行呋喹替尼联合PD-1治疗至今,靶免联合PFS达18个月,OS达26个月。该病例提示抗血管生成药物联合免疫治疗或可帮助晚期结肠癌患者持续获益。

七组选手你问我答,激烈交锋,将大赛一次次推向高潮。评审团提问与点评层层递进,鞭辟入里,带给选手满满收获。
比赛结束后,开启交接仪式,宣告2022年CSCO优Young好医声晚期结直肠癌病例演讲项目正式开启。
在紧张的计票结束后,大会主席张苏展教授和罗素霞教授公布本次比赛获奖名单:

上海交通大学附属第一人民医院团队获得总决赛冠军(导师:李琦教授,选手:王凡医生);

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院团队获得总决赛亚军(导师:魏孝礼教授,选手:杜晓雪医生)

四川大学华西医院团队获得总决赛季军(导师:王辛教授,选手:马骥医生)

华中科技大学附属协和医院金敏医生获得最佳人气奖。
大会最后,大会主席张苏展教授和罗素霞教授代表与会专家向所有获奖团队表示祝贺,感谢和黄医药为各位同道提供分享病例、交流探讨的平台,非常欣慰能够目睹多位选手在病例诊疗过程中熟练应用群体医学证据和个体医学证据,优YOUNG好医声是一项继往开来的活动,相信2022年CSCO优YOUNG好医声还会涌现出更多优秀的年轻医生,在活动中得到锻炼和成长。

CSCO优YOUNG好医声晚期结直肠癌全程管理病例演讲2022年将延续城市站、区域站、大区站、以及全国站的进阶布局,继续为结直肠癌领域中青年医师提供专业创新的学术交流平台,同时也希望越来越多的真实病例借助项目讨论与切磋,带给晚期肠癌患者更好的生存获益。

参考文献:

[1]王露尧,张鹭鹭.中国结直肠癌发病和死亡情况及防控策略[J].解放军医院管理杂志,2021,28(12):1195-1197

[2]马铭骏,李延青.探索中国结直肠癌筛查新模式[J].中国医刊,2021,56(12):1281-1284

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