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2021CCO | 七大主旨报告来了!整合让肿瘤防治更高效


4月14日-17日,由中国抗癌协会主办,河南省肿瘤医院、中国整合医学发展战略研究院、河南省癌症基金会承办,国际抗癌联盟(UICC)、中国工程院医药卫生学部协办的2021中国肿瘤学大会(以下简称2021CCO),在郑州成功举办。

主旨报告作为 CCO 大会最重磅的内容之一,聚焦肿瘤基础、内科、外科、影像、病理、病因及流行病学等各个领域,展现我国肿瘤领域的最新理念、最新策略、最新技术及最新成果。

今年的CCO大会,七名顶尖学者历经层层遴选,成功当选大会主旨报告专家。

他们分别是复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授、中山大学肿瘤防治中心陈明远教授、天津医科大学肿瘤医院郝继辉教授、空军军医大学西京医院聂勇战教授、西安交通大学第一附属医院郭卉教授、上海交通大学医学院第九人民医院郭伟教授及河南省肿瘤医院高全立教授。

今天,让我们一同感受名家风采,探索热点前沿。

主旨报告专家

叶定伟 复旦大学附属肿瘤医院

复旦大学前列腺肿瘤研究所所长

上海市泌尿肿瘤研究所所长

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会主委

中国抗癌协会常务理事

中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长

亚太前列腺学会(APPS)候任主席

前列腺癌 游刃在东西方之间

前列腺癌在我国发病率逐年上升,呈现发病率低、死亡率高的形势。我们利用早期筛查、精准治疗和多学科参与这“三驾马车”,走出一条具有中国特色的前列腺癌诊疗创新之路。


我们建立了中国前列腺癌筛查的“复旦策略”,牵头制定并推广了中国首部《前列腺癌筛查专家共识》,采取前列腺癌精准筛查基地及区域中心模式,以及前列腺癌精准筛查社区服务站模式,建立起适合中国人的前列腺早期筛查体系,获得了明显的效果。


团队在不断探索中,还形成了前列腺癌精准治疗全程化模式。首先,在前列腺癌早期进行精准手术。团队研究总结国人骨盆解剖特点,建立了更微创、更精准、更好保留功能的手术技法,可使控瘤率、控尿功能恢复和性功能恢复等达到理想水平。其次,在前列腺癌中期注重精准分期。

对于非转移性激素抵抗前列腺癌(nmCRPC)患者,团队尝试采用PSMA(前列腺特异性膜抗原)﹢FDG(氟代脱氧葡萄糖)双重精准影像检测研究,指导肿瘤的再分期。最后,对于前列腺癌晚期注重精准分型,通过国内多中心大规模队列研究,定义了中国人群优选基因检测范围。

2005年,复旦大学肿瘤医院成立了泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗(MDT)中心。面对医疗资源区域发展不均衡的现状,我们在2015年依托全国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组,整合全国肿瘤医院资源形成了MDT“2.0模式”。在2018年建立了“互联网﹢MDT”模式的中国泌尿肿瘤MDT平台,全国403家中心、国外21家泌尿肿瘤中心加入了这一平台,每年全国各地转诊1000余例疑难病例。


接下来,我们一是要积极开展泌尿肿瘤新药临床研究。近年来,中国研究团队参与了众多高水平全球新研究,发出了更多中国研究者的声音。二是积极推进前列腺癌诊疗国际合作,并积极让中国成果获得国际认可。

主旨报告专家

陈明远 中山大学肿瘤防治中心

中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任

鼻咽癌微创外科专科主任

中国医疗保健国际交流促进会鼻咽癌防治分会副主任委员

广东省抗癌协会鼻咽癌专委会首任主委

国家“万人计划”科技创新领军人才

科技部创新人才推进计划中青年科技创新领军人才

教育部“新世纪优秀人才”

鼻咽癌复发转移 夺胜从此开始

鼻咽癌是一种原发于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。数据显示,2020年,全球有超过13.3万新发病例,中国的新发病例约占一半。


我们研究团队进行了精准防治鼻咽癌复发转移的关键治疗技术创新与临床转化研究,逐步建立了复发鼻咽癌微创外科治疗技术体系,确立先化疗后放疗的序贯治疗是预防和治疗鼻咽癌远处转移的最佳综合治疗模式。我们发现并利用新型鼻咽癌复发转移生物标志物,进一步精准防治鼻咽癌复发和转移。

局部晚期鼻咽癌患者在进行根治性放疗后,很难再耐受高强度的辅助化疗。研究结果显示,诱导化疗有很好的疗效。我们进一步发现,联合诱导化疗比联合辅助化疗效果更优。我们通过转化研究发现,自噬蛋白p62可以驱动转移、预测转移风险,应用这一特性,可指导精准诱导化疗,减少过度化疗。

 
以上两项局部晚期诱导化疗的三期临床试验研究成果,改写了美国国家综合癌症网络(NCCN)鼻咽癌治疗指南,诱导化疗联合同时期放化疗成为2A级推荐疗法。
转移鼻咽癌局部放疗的价值至今不明。我们团队开展了转移鼻咽癌局部放疗试验,证实了局部放疗可显著提高转移鼻咽癌患者生存率。

 
我们团队研究建立了转移鼻咽癌新分期,指导局部放疗,减少过度放疗,筛选放疗获益人群,提高精准度。
除了转移,复发也是鼻咽癌重要的致死原因之一。我们团队通过一系列技术创新,系统解决了复发鼻咽癌微创外科瓶颈,例如通过血管外保护支架确保手术安全等。我们还经过系列研究,明确复发鼻咽癌微创手术可切除范围,在保障疗效的同时,提高手术安全性,更精准地指导治疗。


主旨报告专家

郝继辉 天津医科大学肿瘤医院

天津医科大学肿瘤医院院长

国家肿瘤临床医学研究中心执行副主任

中国抗癌协会胰腺癌专委会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤精准治疗专委会候任主委

中国抗癌协会常务理事

天津市抗癌协会理事长

国家杰出青年科学基金获得者

长江学者特聘教授

国家“万人计划”科技创新领军人才

胰腺癌肝转移 困境逢出路

胰腺癌是公认的“癌中之王”,患者五年生存率不足10%。胰腺癌肝转移的发生发展机制及干预策略是学界公认的难题。

由于大部分胰腺癌患者就诊时分期已偏晚,可行根治性手术的患者不足10%,大部分患者由于发生远处转移,丧失了最佳手术时机。胰腺癌一旦出现肝转移,患者的整体生存时间明显缩短,五年生存率不足1%,中位生存期只有几个月。所以胰腺癌肝转移亟待开展相关临床研究。

肿瘤发生转移,必须通过原位脱离,进而发生转移灶种植。现在大多针对胰腺癌转移的治疗是针对“种子”的治疗,包括全身化疗、局部治疗和靶向治疗。但目前,对于胰腺癌癌细胞本身的治疗效果不理想,于是,我们从肿瘤赖以生存的微环境入手,尝试寻找诊断治疗突破。

胰腺癌肿瘤微环境(TME)表现为高度纤维化、极度乏氧状态,同时表现为超强的免疫抑制状态,以及出现异常血管新生。正是由于胰腺癌这些特殊的微环境特点,导致了胰腺癌高度恶性的生物学特点。

我们团队多年来致力于探索肿瘤微环境在胰腺癌肝脏转移中发挥的作用,揭示了多个驱动胰腺癌发生肝转移的蛋白分子,确定了可用于临床检测和治疗的靶点。团队同时开展临床转化研究,相关肿瘤微环境高亲和纳米化药物的设计思路和载体药物被国内外同行多次引用和借鉴,为新的治疗策略和药物开发提供了依据,为胰腺癌肝转移的研究与诊治开辟了新路径,提升了我国胰腺肿瘤学科的国际学术影响力。


胰腺癌肝转移是一系列过程,需要全程控制。一方面我们要寻找抑制胰腺癌的有效靶点,重构免疫微环境;另一方面我们还要及时监控转移途径,通过早期治疗,减少癌症复发。


主旨报告专家

聂勇战 空军军医大学西京医院

空军军医大学肿瘤生物学国家重点实验室副主任

西京医院消化内科副主任

中国抗癌协会肿瘤标志物专委会候任主委

中国抗癌协会常务理事

陕西省抗癌协会副理事长

长江学者特聘教授

国家十三五重点研发计划专项首席科学家

胃癌早诊 喜忧参半看有喜


早期诊断率低是我国肿瘤患者预后较差的最主要原因,因此开发高效的肿瘤预警和早期诊断技术是临床医生一直关注的重要科学问题。

肿瘤标志物可分为传统标志物和新型标志物。传统蛋白标志物包括CEA、CA19-9、CA125等,对于早期肿瘤灵敏度低,基本不能实现对肿瘤的早期诊断。近年来,随着基因组学的飞速发展,一系列新型肿瘤标志物被发现,如甲基化基因、突变基因等。但是,肿瘤早期诊断依然面临诸多瓶颈问题。

我们团队致力于消化道肿瘤的预警和早诊早治研究与临床实践,整合肿瘤相关高危因素、分子病理和肿瘤液体活检技术等,并在国家和政府的大力支持下,形成“生物医学科学家-临床医生-优势企业组成的链条式闭环创新性发展”的研发新模式,联合攻关,突破肿瘤诊断领域的瓶颈问题和“卡脖子”技术,为我国肿瘤的早诊早治贡献力量。

胃癌的发生遵循“慢性炎症—癌前病变—癌”的恶性转变过程。临床实践中,消化道黏膜恶性转变的预判是病理科医生和消化科医生的难题。“重判”吓死人,“轻判”害死人。基础研究中发现的胃黏膜上皮恶性转化的关键分子可作为高危人群预警的候选标志物。

近年来,我们筛选并获得了一组以MG7、MG5为代表的胃癌特异性抗原。MG7抗原、MG5抗原在胃黏膜癌前病变不同阶段的表达逐渐增强。两者联合检测可显著增加癌前病变的识别率。同时,MG7抗原和MG5抗原还是胃癌高危人群进展为胃癌患者的独立危险因素。


研究发现,幽门螺杆菌感染者如果合并MG5抗原高表达,则胃癌发生的风险增加了4.6倍,如果同时合并MG7抗原、MG5抗原高表达,则胃癌的发生风险增加6.4倍。这就提示,MG7抗原、MG5抗原联合检测,可以预警癌前状态和癌前病变的进展风险。

基于上述研究工作,我们参与制定了2016年的《胃癌预防诊治亚太共识》,MG7抗原作为胃癌高危预警标志物被写入其中。


主旨报告专家

郭卉 西安交通大学第一附属医院

西安交大一附院科技部副部长

中华医学会肿瘤学分会青年学组副组长

中国康复技术转化及发展促进会精准医疗专委会委员

陕西省抗癌协会化疗专委会青委会副主委

陕西省杰出青年基金获得者

肿瘤物理微环境 集结在免疫耐药上

免疫治疗极大改变了恶性肿瘤的治疗模式,为晚期肿瘤患者带来了治愈的可能。然而,免疫治疗仍然存在有效率低的问题,原发和继发耐药是免疫治疗疗效受限的关键。

随着对肿瘤微环境的认识不断更新,我们发现对肿瘤物理微环境的认知还非常不充分。2020年《科学》杂志提出,恶性肿瘤有四个物理特征,即微结构、硬度、固体应力和液体间质压力。这些特征与肿瘤的生物学行为及治疗响应密切相关。

这些物理特征随着肿瘤的发生、发展、侵袭、转移过程而发生变化。这些肿瘤微环境特征改变会影响肿瘤的多种生物学行为。物理特征也会对肿瘤治疗响应产生影响,使肿瘤细胞对放化疗等多种治疗手段产生“免疫”。

 
那么,物理因素是否也参与了肿瘤免疫治疗耐药机制?答案是肯定的。物理因素可以影响肿瘤细胞的免疫原性,导致免疫逃逸。物理因素也可以影响肿瘤微环境中免疫细胞的多种生物学行为,使免疫细胞不能发挥有效的抗肿瘤作用。

肿瘤微环境影响肿瘤免疫反应循环,引发抑制性免疫微循环,影响治疗性抗体的有效递送。基于以上调研,我们团队综述了免疫循环中多种物理因素是如何介导免疫治疗耐药机制,阐明物理因素对不同表型的影响,以及对免疫循环各个步骤的影响。

 
我们同时围绕肿瘤免疫治疗中面临的挑战,开展深入的临床-基础协作研究,致力于从物理微环境角度提升免疫治疗疗效。目前,我们已经在多个方面取得了具有创新性的研究成果,为肿瘤免疫治疗领域制定干预措施提供了多元化新思路。


主旨报告专家

郭伟

上海交通大学医学院

附属第九人民医院

中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合医学专委会主任委员

中国抗癌协会理事

中国抗衰老促进会肿瘤营养专委会副主委上海市口腔医学会中西医结合专委会主委

亚洲冷冻治疗学会常务委员

NCCN中国版《头颈肿瘤临床实践指南》编委

口颌黑色素瘤 中国就有不一样


口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤(OMM),简称口颌黑素瘤,该病恶性度高、预后差。

据文献报道,在全身黏膜恶性黑色素瘤中,头颈部占55%,其次是消化道黏膜、生殖道黏膜、泌尿系统黏膜。口腔黏膜是头颈部黏膜的重要组成部分,占比30%。OMM患者的总体五年生存率在20%左右。
 
该病是严重威胁人类健康的疾病。OMM患者中位年龄为55岁。此前,OMM原发灶的分期只有晚期,即T3和T4。我们团队经过大样本、多因素的10年临床随访分析,找到了早期病例,即T1和T2的患者。我们在此基础上编写CACA指南,力图填补该疾病无早期分期的空白。

在CACA-OMM的分期中,T1是原位黑色素瘤,T2为微浸润性黑色素瘤。T2分为T2a和T2b。T2a主要侵及固有层的乳头层。T2b肿瘤侵及固有层的网状层。CACA口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的指南具有以下特色。

 
第一,聚焦中国人高发的黏膜黑色素瘤,基于中国学者的研究结果,建立了中国式的诊疗模式。
 
第二,填补了临床早期分期的空白,建立了CACA口腔颌面黏膜黑色素瘤的TNM分期,为精准治疗提供了保障,以避免过度治疗或治疗不足。第三,学科融合,技术整合,突出整合医学的思维,符合国情。

主旨报告专家

高全立 河南省肿瘤医院

河南省肿瘤医院免疫治疗科主任

中国抗癌协会肿瘤生物治疗委员会委员

中国医药生物技术协会临床应用专业委员会常务委员

河南省抗癌协会肿瘤生物治疗委员会候任主任委员

肿瘤免疫细胞治疗 黎明善待前夜

免疫治疗是当前肿瘤治疗研究的热点之一,在一些血液肿瘤治疗中已取得了突破性疗效。截至2021年4月16日,全球共有2073种免疫细胞治疗药物研发管线,比2020年同期增加了572种。免疫细胞治疗种类繁多,作用机制也各不相同。其中CAR-T细胞治疗已在血液肿瘤的治疗中取得了突出疗效。

目前我国CAR-T细胞治疗的在研临床研究项目达到了357项,已经超过了美国,居全球第一位。CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤也取得了非常大的成功,但是CAR-T细胞制备工艺非常复杂,成本高昂,治疗价格昂贵。

传统的CAR-T细胞治疗需要从2000~3000毫升外周血中提取细胞才能培养出足够数量的CAR-T细胞。我们降低了CAR-T细胞的制备成本,优化CAR-T细胞的制备工艺,从50~100毫升外周血中就能培养出足量的CAR-T细胞供临床应用。同时,CAR-T细胞制备极大简化,培养时间也明显缩短。一般情况下,我们培养7~10天就能获得足够的CAR-T细胞供临床应用。此方法制备的CAR-T细胞治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤,患者临床疗效与传统方法没有明显差异。


很多血液肿瘤患者合并乙型肝炎病毒感染。以往的临床研究中都把乙肝病毒感染的患者排除在外。我们在研究中发现,一些乙肝患者在严格控制乙肝病毒的情况下,同样可以应用CAR-T细胞进行治疗,疗效没有打折扣,安全性同样有保障。


樊代明院士

中国抗癌协会理事长

整合让肿瘤防治更高效

当今世界,癌症防治领域有三个现象值得关注:


第一,防治效果,亟待提高。相较于其他各种疾病,抗癌之战,几乎是人类遭遇的最艰难、挫败感最强的战役。恶性肿瘤因其泛发性、异质性、多因性、难治性而成为久攻不克的世界难题。


第二,整合医学,亟待推广。经过近几十年的医学实践,国内外医学先行者不约而同地把肿瘤医学的破局之路聚焦于整合医学。整合医学是顺应时代发展应运而生的,是未来医学发展的必然方向和必由之路。目前肿瘤整合医学在学科建设和临床实践中都取得了长足发展,但仍需更加系统、深入、世界范围的学科建设、科研协作、临床推广。


第三,中国声音,亟待加强。中国是世界上人口最多的国家。中国人的体质、饮食习惯及生活方式、遗传背景和生物信息具有自身特色,同时也拥有丰富的病例资源、大量的原创研究成果,以及被实践检验、行之有效的中医药治疗体系和癌症防控体系,所以中国应该把自己的数据、成果、经验与世界共享、共建,参与到全球癌症防控体系建设中。


在肿瘤整合医学的学科建设上,我们以“全人”“全身”“全程”和“全息”为整体理念。时至今日,我们整合了一批资源,建立了一支队伍,取得了一批成果,收获了一些经验。


在中国抗癌协会86个专委会、672位全国知名专家共同努力下,大型学术专著《整合肿瘤学》在2021年编写完成。全书分为《基础卷》和《临床卷》,共6个分册,620余万字,是迄今规模最大、最系统全面的整合肿瘤学学术专著。


中国抗癌协会组织2000余名权威专家,历时1年多,集体完成《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》编写。该指南包括53个常见癌种,关注“防-筛-诊-治-康”全程管理,将学科、观念、技术进行整合,贯彻整合医学理念,即组建多学科整合诊治团队,制定个体化整合诊治方案,并最终实现优化的整合诊治效果。在参考国外临床指南的基础上,我们特别注重中国具体国情和临床实践,纳入中国学者研究成果,融合中医药治疗特色,还特别关注对基层医务工作者的指导性。


此外,中国抗癌协会与全球知名学术出版机构施普林格·自然(Springer Nature)共同创办英文期刊《整合肿瘤学》(Holistic Integrative Oncology),向世界传达中国科研成果和声音,通过融合与交流,推动全世界肿瘤诊疗力量加速发展。


END

审核:庞红卫

编辑:常 榕

综合健康报报道

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