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疫情当前,血透患者的出路在哪?

近期,上海新冠疫情来势凶猛,对人们的日常生活造成了很多不便,在其中,有这样一个群体——血透患者,他们急需进行血透治疗,但他们的就医之路碰到了很多困难。血液透析相关医护人员的工作具有很高的专业性,他们的主要工作包括维护透析机器,排除机器故障,监测水质等。

而由于许多血液透析室出现新冠病毒的阳性病例或者其密接者而被关停,一些血透医护人员处于隔离管控阶段,场所和专业人员的减少更导致了血透患者的就诊难题。疫情当前,血透患者应该得到更多的关注和帮助。

图源:摄图网

什么是血液透析?

血液透析是针对终末期肾病患者的一种治疗方式,是肾脏替代治疗的一种,主要运作原理是代替肾脏的工作,将血液引出体外,进入到透析器,过滤掉身体的代谢废物、排除多余的水分,调节体内的电解质平衡,再将过滤后的血液返回体内。

图源:摄图网

除此以外,肾脏替代治疗还有肾移植和腹膜透析。在这三种治疗方式当中,尽管肾移植是促使患者身体机能恢复的最佳治疗方法,但由于肾脏器官的供体短缺,透析疗法仍是大部分终末期肾病患者的选择,其中,有超过80%的慢性肾衰竭的终末期——尿毒症患者选择进行血液透析。

图源:摄图网

我国主流的血液透析治疗模式是低通量透析,也是尿毒症患者的维持治疗所选择的模式。透析器是进行血液透析的关键所在,而根据所用透析膜的通透性,透析器可以被分为低通量透析器、高通量透析器、血液滤过器和血浆分离器。

低通量透析对尿素和肌酐这种小分子的清除率较高,但对中大分子的清除率比较低,因其能够有效延长尿毒症患者的生命、并且具有易耐受、价格适中、对透析用水的质量要求相对较低等优势,在我国有着广泛应用。

血透为什么刻不容缓?

对于终末期肾病患者来说,患者的肾功能已严重受损,需要每周进行至少次血液透析。如果不及时排出体内的代谢废物和多余的水分以及电解质,患者很有可能出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病、代谢性酸中毒、高钾血症、水负荷过重导致的肺水肿、心力衰竭等尿毒症并发症,导致患者营养状况恶化、认知损伤,严重时会危及患者的生命安全,一旦出现以上情况,患者应当立刻进行血液透析。

图源:中国青年报

急需进行血透时,我们可以做些什么?

根据上海卫健委发布的“疫情期间血透重要提示”,疫情期间,如果患者无法前往原先常去的透析中心进行治疗,可以密切关注该透析中心发布的通知,或者设法取得联系,通常情况下,透析中心会分流血透患者到其他透析中心进行治疗,或者及时向居委和街道求助,社区将统筹安排120救护车接送患者到定点透析中心进行治疗。

图源:摄图网

除此以外,血透患者应做好严格的自我管理,严格控制好饮水量和高钾食物的摄入,可以适当地服用降钾药物,避免心力衰竭、高钾血症等并发症的发生。另外,要时刻做好个人防护,坚持“三件套、五还要”,在外出进行血透治疗时,要戴好口罩,和其他人保持安全社交距离,养成回到家用流水洗手20秒的习惯,只有这样,才能在透析资源紧缺的疫情期间,最大限度地保护好自己。

参考资料:

[1] 血液净化模式选择专家共识[J].中国血液净化,2019,18(07):442-472.

[2] 程惠玲,卜文夺,马屹茕,石明,杨定平.维持性血液透析患者人体成分分析与认知功能相关性研究[J].临床肾脏病杂志,2022,22(03):190-194.

[3] 上海卫健委. 疫情期间血透重要提示,2022.03

[4] 中国青年报,探访上海临时血透中心:为了血透病人的生命,2022.04

[5] 中国新闻周刊,上海疫情下血透之难如何破解?2022.04

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