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手足综合征:这个让癌症患者「寝食难安」的副作用,应该怎么处理?

对于临床上癌症治疗的“五大板斧”,想必大家都不陌生:手术、放疗、化疗、靶向、免疫。

除了手术治疗以外,其他四种类型的癌症治疗都需要借助一定的抗癌药物或抗癌治疗仪器来实现我们对癌细胞的杀伤。但遗憾的是,由于癌细胞本身就是我们体内一部分“疯狂”的细胞,通过现有的技术我们无法实现在不伤害一丝一毫正常细胞的前提下精准杀灭癌细胞。

于是,我们绝大多数的抗癌治疗手段,都可能面临着各种各样不同的副作用。过去在我们的科普中,对一些癌症治疗可能会面临的副作用做了介绍:

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今天我们要介绍的,是一种可能让癌症患者们“寝食难安”的抗癌治疗副作用——手足综合征

手足综合征是使用抗癌药进行治疗期间对手足皮肤出现的一系列症状的总称,它出现的原因我们目前一般认为是在抗癌治疗中药物对手足皮肤中的细胞造成了损伤,从而出现的情况。

手足综合征的副作用反应由轻至重可能体现为:

  • 手掌和足底皮肤瘙痒;
  • 手掌、指尖或足底出现充血情况;
  • 指/趾末端疼痛感,手/足皮肤红斑、紧张感,感觉迟钝、麻木,皮肤粗糙、皲裂;
  • 可能出现手指皮肤切指样皮肤破损,出现水泡、脱屑、脱皮、渗出、甚至溃烂,并可能继发感染;
  • 症状严重者,患者可能会因剧烈疼痛而无法行走或无法使用手掌进行日常生活,严重影响生活质量。

患者双掌红肿脱皮,典型的手足综合征表现

因此,手足综合征对患者们来说,实在是一个令人“寝食难安”的副作用。它的出现与抗癌治疗有着密切的关系,它会在接受抗癌治疗的过程中出现(平均发生在用药后的79天,范围11到360天),停药后症状逐渐消退。如患者再次用药,症状可能会反复出现。

目前,我们已知可能会引起手足综合征的抗癌药物包括:

注射药物(均为化疗药物):阿霉素脂质体注射、多西他赛、氟尿嘧啶;

口服药物(绝大多数为靶向药物,少部分为化疗药物):卡培他滨、替加福/吉美拉西/奥替拉西、替加氟尿嘧啶、氟尿嘧啶、瑞戈非尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼;

针对手足综合征,患者们你要尽可能将皮肤暴露在温湿度适宜的空气中,禁忌阳光直射,避免极端的温度、压力和皮肤的摩擦。临床上我们没有很好的一劳永逸的手足综合征治疗措施,只能针对出现的问题进行一一对症处理,例如:保湿剂与抗角化药物、止痛药物、抗溃疡类药物、维生素类药物、糖皮质激素、抗生素等。

「尿素软膏」

尿素软膏有保湿、软化角质、缓解肿胀疼痛等作用,可以降低手足综合征发生率及其严重程度,一般被我们用于预防和处理轻度手足综合征。使用时可将其均匀涂抹于手足部,皮肤角质增生时轻者夜间湿敷包裹,重者夜间湿敷包裹、白天涂抹。

「止痛药物」

“牙疼不是病,痛起来要命”,民间对于疼痛有这样一种说法,而手足综合征与牙疼有异曲同工之妙,疼起来同样是让人难以承受。面对这种情况,患者可以通过止痛药物来控制手足综合征,最常用的止痛药物包括塞来昔布、普瑞巴林、可待因、局部用利多卡因等。

具体使用可参考文章:要舒适,不要疼痛:最全癌痛处理指南,助你全程无痛抗癌

「抗溃疡药物」

当手足综合征进一步严重时,患者可能出现皮肤溃疡的问题。针对这类问题,可以通过局部外喷重组人碱性成纤维细胞生长因子或维生素B溶液促进愈合。

「维生素类药物」

维生素B6、复合维生素B、甲钴胺等维生素类辅助用药,治疗期间的患者可以口服这些药品防治手足综合征。这是因为手足综合征可能是由于手足周围神经细胞受损导致的,维生素类药物可营养神经、抗氧化、防止脂质过氧化,并维持细胞膜的稳定性。

「糖皮质激素」

激素被称为“万能药物”,具有有抗炎、抗毒、抗渗出、抗增生、消肿等作用,对手足综合征具有一定的控制作用。但癌症患者使用激素一定要多加注意,激素的使用会有一系列副作用,一定要谨慎使用。

「抗生素」

如患者手足综合征进一步严重恶化,甚至出现严重皮肤破损时,就需要适当使用抗生素来预防感染了。一般情况下,对于轻度、中度皮肤破损可以使用外用抗生素药膏涂抹;对于重度皮肤破损则需要考虑使用静脉输注抗生素进行抗炎处理。

除了上述临床上的治疗方案以外,我们的咚友也积极分享了一些手足综合征的应对经验,我们也可以将其分享给大家作为副作用应对的参考:

@咚咚抗癌意见领袖汤米:

手足综合征有以下几个病程:

  1. 手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑;
  2. 手和/或足的疼痛性红斑和肿胀;
  3. 手和/或足溃疡、水疱和严重的疼痛,痛感强烈;
  4. 老化脱皮,疼痛感逐步消失。

曾与几个亲密战友,尝试各种方法(尿素软膏、烧伤膏、金银花+V6泡水、消炎药水、中药泡、意大利红药膏…),也研究过发病机理(太长,不一一….),曾幻想,是否可终结此副作用,发觉都是徒劳,必须1~4的循环!既然躲不过,可不可以加速1-4的过程呢?并在加速过程中减少疼痛呢?在若干试验中,暂时找到较好的解决方法!本方法未曾大范围使用,仅供参考!!!

一、在1或2发生时(越早干预越好),用退热贴,依据红斑或疼痛点大小,剪切大小。贴在病疼处,外用医用窄胶布固定并封住退热贴周边,不使凝胶外溢!

二、3天左右,查看是否软化(类似于手脚长时间一直泡在水里,皮肤发白软化),如未软化,换退热贴继续敷。(每天洗脸洗脚,不用管,让退热贴自然风干)

三、发白软化后,活动按压没有疼痛感了,可以不再敷退热贴了,等待皮肤老化脱皮了。如在脱皮过程中,有轻微疼痛属正常现象!如觉得疼痛忍不了,可以继续贴!

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