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体内有癌,尿液会发出信号,3种尿液异常,提醒你该看医生了

两个月前,39岁的陈先生连续几天都发现自己小便看起来有点红,像被血染了一样,但是没有其它不适,喝了凉茶后小便也会回归正常,于是他也没有怎么在意,只当是自己“上火”了。

上周,陈先生再次出现血尿的情况,这次喝凉茶没有效果了,而且连续几天颜色持续发红,陈先生心慌,赶紧到医院检查。

医生询问具体情况后,为陈先生进行了B超检查,结果发现其膀胱内有一鸡蛋大小的肿块,最终,陈先生被诊断为膀胱癌,需要立即住院治疗。

一、出现无痛性血尿,警惕是肿瘤来袭

当尿液颜色泛红时,很多患者第一反应是自己饮食不当或“上火”了,通常来说,胆汁排泄不畅或服用了左旋多巴、灭滴灵、酚红、磺胺等药物都可能导致尿液颜色泛红,但这类尿液只是看起来很像“血尿”,做尿常规检查后,一般不会发现红细胞。

而如果尿常规检查有红细胞,显微镜下数目超过3个,那么医学上就称之为“血尿”。引起血尿的病因很多,最常见是泌尿生殖系统有病变,如泌尿系统结石、炎症,肾小球肾炎,泌尿系统肿瘤等。妇女在月经期以外的时间,如果子宫、卵巢、输卵管患有炎症性疾病,也可能引起血尿。

血尿类型中,无痛性血尿需要特别注意。数据显示,无痛性血尿的患者中,肾癌占40%,膀胱癌占50%。因此,从出现第一次血尿开始,就应查明原因,尽早治疗。

尿标本应根据检验要求正确收集、留取和保存,这对保证检验结果的可靠性至关重要。一般来说,尿液“三杯试验”是最简单最方便的,自己也能完成。

在清洗尿道外口后,将初段尿10~20ML排于第一杯,中段尿20~30ML排于第二杯,终末5~10ML排于第三杯,三杯标记后送检。若第一杯尿异常,且程度最重,提示病变在前尿道。若第三杯异常且程度最重,提示病变在膀胱颈或后尿道。若三杯均异常且程度相仿,提示病变在膀胱或上尿路 (肾、输尿管) 。

其他尿液的检验方法还有取晨尿、随机尿、24小时或12小时尿、无菌尿等不同的尿标本采集方法。尿液检查项目不同,尿标本留取的要求和处理方式也不一样。

另外,还要注意,并非所有血尿都可以用肉眼观察,部分血尿病人尿液中的“血”只有在显微镜下才能够看到,因而也更容易被忽视。所以,每年定期到医院检查尿常规,对大众预防疾病有着重要意义。

二、尿液若出现3种异常,可能是大病的信号

不同的疾病患者尿液的颜色、状态都有不同。了解了这些异常与疾病的关系,不仅有助于我们及早发现体内隐藏的疾患,医学上也有助于准确诊断,及时治疗。

1、尿液颜色变化

尿液呈深黄色或红茶色,振荡时尿液上层产生黄色泡沫,常见于肝胆系统疾病,如急性肝炎、胆囊炎和胆石病。总胆管结石和胰头癌引起的阻塞性黄疸,最易产生深黄色尿。

而若出现白色尿,要小心是丝虫病、腹壁结核、腹腔肿瘤、胸腹部创伤、炎症等问题,可能由于尿液中混入含有大量脂肪微粒的淋巴液所致,医学上又称为乳糜尿。有的病人患有严重的泌尿道化脓性疾病,尿中含有大量脓细胞,也可出现白色尿。

尿液呈黑色如同酱油,或呈褐色如同葡萄酒,提示急性溶血——红细胞大量破坏,血浆中游离血红蛋白含量升高,从尿中排出,形成血红蛋白尿,常见于血型不合的输血、蚕豆病,恶性疟疾并发黑尿热。黑色尿提示病情凶险,应积极采取抢救治疗措施。

2、异常气味

尿液气味来自于尿中挥发性的物质,正常的尿液无强烈异味。若新鲜尿液即有氨味,也就是臭鸡蛋味,常提示膀胱炎和慢性尿潴留,原因是尿素在膀胱分解而产生氨味。若尿液出现烂苹果味,则多是糖尿病酮症酸中毒所致。

3、蛋白尿

正常人尿液含有极少量蛋白,一般不超过150毫克/,尿常规化验结果正常为阴性。如果尿常规检查报告中蛋白出现+、++、+++等结果,说明尿中蛋白质量增多,即称为蛋白尿。

蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。剧烈运动、发热、精神紧张等情况,可能会导致受检者短暂出现生理性蛋白尿,通常不超过一个+,诱因解除后便会消失。

病理性蛋白尿多与各种肾脏及肾外疾病有关,有持续性,如肾病综合征、肾小球肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。

三、尿常规检查很重要

疾病的许多信号都会从尿常规检查中反映出来,正常人最好每半年就做一次尿常规检测,以便早期发现肾损伤并及时进行干预。而有糖尿病、高血压、肾脏病家族史或长期使用药物史的高危人群最好3个月至5个月尿检一次,检查结果出来后,重点关注尿蛋白、尿潜血、尿糖、尿酮体、尿红细胞、尿白细胞等指标。

流行病学调查表明,近30年来,慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。而实际上,一次小小的尿常规检查,就可以早期发现隐患。尿常规中如果显示有潜血、蛋白、红细胞、白细胞等异常,应该去肾病科进一步就诊。如尿常规中上述指标均为阴性,还是应该结合病情及时去正规医院就医,以免耽误病情和就医良机。

参考资料:

[1]《慢性肾功能不全临床误诊原因分析》.临床误诊误治.2022-04-20

[2]《解读尿检的健康“密码”》.中医健康养生.2022-03-01

[3]《尿液潜血临床检验结果分析》.中国医药指南.2022-01-20

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