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肿瘤专家直言:我不提倡人人做癌症筛查!过度检查反而浪费资源

“防癌体检不是普查,也不是普通体检,没必要普通人群都要做……”

近日,国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青的一番话掀起了轩然大波。

不是说癌症发现得越早越好吗?体检作为发现癌症的有效方式,为什么肿瘤专家却不建议人人都做癌症筛查呢?

陈万青主任认为癌症体检和普通的体检不同,它更加有针对性,也更加精细,它不是普通体检,普通人没有必要每年都做,因为普通人癌症发病率不高,如果人人都去做癌症体检,那么就会加剧医疗资源的紧张。

针对这样的背景,陈主任强烈建议高危人群定期接受防癌体检,而不是普通人每年都去做。这个观点倒是与中国科学院的韩启德院士的观点有些类似,对于普通人来说,进行癌症筛查,还可能会加剧过度诊断、加重心理负担。

一、残酷的真相:健康人做癌症筛查,死亡率没有下降

现任十二届全国政协副主席、中国科学院院士韩启德表示,一些早期筛查出癌症后,其实死亡率也并没有降低。韩启德院士的说法并不是空穴来风,根据美国做过的关于前列腺癌的研究,研究人员将年龄55~74岁的76000位病人分为两半,一半人每年做一次前列腺癌筛查,另一半人则不做筛查。

过了一段时间后,结果发现做筛查人群中前列腺癌的患病率是108人/万,不做筛查人群的患病率是97人/万,这也就意味着做了前列腺癌检查的人群出现的病人更多了。

早筛查手段不仅耗费与效益不成正比,部分癌症查出来,还可能会伤害到病人自己。一旦患者通过早筛检查出潜伏十年或二十年的癌症,心理将会承受着难以预知的压力负担。由此可见,“早发现,早治疗”这句话并不适用于所有的病症。根据韩启德院士的观点,健康人群不必做普遍的癌症检查,高危人群则需要有针对性地检查。

二、几岁开始做癌症筛查比较好?怎样算高危人群?

虽然专家表示普通人不需要特意做癌症检查,但在日常生活中可以根据年龄自行做一些早筛。因为年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素,不同年龄段的人群,各种肿瘤的发病率是不一样的。

55岁是肺癌、乳腺癌、胃癌等癌症的高发期,普通人可以在55岁左右要进行相应检查,高危人群筛查年龄则需要提前5~10年。

重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查科主任张海燕认为以下5类人属于高危人群:

1、 家族遗传

有家族病史的人群属于高危人群,家族病史亲属包括三代以内的直系或旁系亲属。

2、 不良生活习惯

经常吸烟酗酒、长期熬夜、滥用药物等不良生活习惯的人群罹患癌症风险更高。

3、 长期接触毒害物质

长时间大量接触有毒有害、致癌物质的人群属于患癌高危人群。

4、 生活环境被污染

生活环境被化学药剂、重金属等物质污染会使患癌几率升高。

5、 被特殊微生物感染

曾遭受过乙型肝炎、艾滋病等病毒感染的人群罹患癌症的风险更高。

三、防癌体检的那些套路,一一为你戳破

我们不仅要定期做好相应的防癌检查,还要避免走进以下体检误区。

1、PET-CT查全身一步到位?坑你没商量

由于PET-CT可以进行全身扫描,有助于发现人体上下直径超过5毫米的癌症,良性肿瘤以及诊断感染性疾病、免疫性疾病等,因此很多人误认为做了PET-CT便可以高枕无忧。

事实上,PET-CT不仅价格昂贵,对人体还有辐射影响,而且在实际应用中,由于肿瘤的多样性与复杂性,还不一定能查出癌症。据了解,PET-CT查一次近万元,并不适合作为普通体检项目。

2、抽血只查肿瘤标志物?大概率会漏诊

不少人会把肿瘤标志物看成检查肿瘤的标准,认为从肿瘤标志物便可以检查出身体是否患有癌症。其实,这种认识有偏差,虽然肿瘤标志物是重要的检查项目,但它只是一种普通的检查手段,并且肿瘤标志物升高并不一定表示得癌,患癌后肿瘤标志物也不一定会升高。

3、做基因检测防终生?又贵又不准

目前有不少流言声称做基因检测可以防范终生。实际上,这种说法并不科学。第一,多数发生的癌症和某些基因的关系尚未清晰明确,因为很多癌症是多基因与多因素共同导致的

第二,现在还没有特殊的干预手段可以消除经过基因筛查诊断出来的某些风险较高的肿瘤,所以还是要进行定期检查。此外,肿瘤基因检测的性价比不高,每次检测费用为3000元-30000元,每次的成本可能只有500元-5000元。

四、划重点:靠谱的癌症筛查怎么做?

想要科学进行防癌检查,可以参考以下的建议。

1、肺癌:高危人群每年做一次胸部CT。

2、乳腺癌:高危人群人群每年做一次乳腺钼靶检查,超过70岁则每两年做一次。

3、胃癌:高危人群1~2年做一次胃镜检查。

4、肝癌:高危人群每年做一次肝功能检查或甲胎蛋白等。

5、食管癌:有不良饮食习惯人群每年做一次胃镜检查。

6、胰腺癌:高危人群每半年做一次抽血化验,或腹部B超。

7、结直肠癌:高危人群每年做一次肠镜。

8、宫颈癌:已婚、有性生活史超过三年的女性,21~29岁每2~3年进行一次宫颈细胞学检查,30~65岁则每3年检查一次。

身体是革命的本钱,科学进行检查才能有效防范各种疾病。普通人也没有必要过度检查,反而是高危人群,或者有症状的人群应该密切关注自己身体健康,当然了,也并不是说普通人没有必要做癌症筛查,可以根据医生的建议来具体安排。

参考资料:

[1]《癌症筛查和常规体检一样每年都要做吗? | 国家卫健委在线访谈 》搜狐健康.2022-04-17

[2]《中国科学院院士韩启德:我为什么不提倡健康人做癌症筛查!很可能害了自己!》.健康时报.2017-08-17

[3]《美国将「防癌初筛」年龄提前5年,一表汇总最该“早筛”的人》.大生命时报.2021-04-01

[4]《癌症可以被预防,这10大锦囊请收好》.新华网.2021-02-04

 

 

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