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不手术、不化疗,87岁晚期肝癌患者拒绝抢救,选择带着尊严离世

善终也是一种福气!

春节集五福,大家都知道是和谐福、爱国福、敬业福、友善福、富强福,其实传统的五福完全不同,为长寿、富贵、康宁、好德、最后一福就是善终。

一、肝癌晚期的故事:不手术不化疗,带着尊严离世

1、意外查出肝癌晚期,拒绝手术化疗

2017年,87岁的老杜突然出现无缘由的发烧,“老顽固”不愿意去医院在家里硬撑着,撑了几天后出现了昏迷症状。被120送往医院急救后,当天就被下了病危通知书。令人没想到的是,三天的急诊室住完以后,老杜又恢复了往昔的精神,当天就嚷嚷着要出院。

当时老杜的病情已经是肝癌晚期,晚期肝癌患者的中位生存期在10个月到一年左右,5年生存率只有12%左右,女儿自然不同意他出院。当时老杜的女儿和医生一起商量好不告诉老杜病情,女儿也一直以为老杜不知道自身情况,以调养身体为由让他在医院住了下来,同时进行了全身检查。

检查后医生要求他立即手术化疗,均被老杜强硬地拒绝了。他说自己能吃能跑,不论多小的手术都不做,一定要出院

2、打麻将、吃小吃,就是不想住院

事实上,老杜在第一次配药的时候就知道了自己的病情,但是他也没戳破家人对他隐瞒的“谎言”。在确诊的两年多时间里,老杜一共住院了三次,第一次是在2017年末。当时他常用的利尿剂已经不起效了,身体还出现了胸闷症状,去医院检查后医生依旧要求让他住院。

老杜一听到住院还是一口回绝,但女儿一直连哄带骗地安抚他,他总算是在医院住下了。一个星期后,老杜的身体有所好转,再加上临近过年,他坚持要出院回家过年,谁也拦不住……

出院后,老杜过上了和往常一样的生活,打打麻将吃吃小吃,每天和他的麻友们分工合作,他带桌子麻友们带凳子,打完麻将后去街边吃一碗鸭血牛肉粉丝,他只觉得幸福的不行。

3、恶化,不抢救不插管,接受安宁疗护

这样的日子一直持续到了2019年9月,老杜的病情一直在持续发展,肝腹水引起肚子胀大、脚肿得厉害,他几天都无法自主进食,身体还出现了难熬的全身疼痛,吃止痛药都起不到效果。在儿女的软磨硬泡下,老杜终于住进了医院。

本以为老杜此次住院就出不来了,没想到的是住院半个多月后,他的病情又恢复了些,老杜再次强烈要求出院。

出院后,女儿给他买了一碗豆腐脑,老杜一口气吃了大半,这是他难得有的好胃口。然而,病情的发展并没有停下脚步,老杜的身体一天不如一天。

10月11日,老杜住进了附近的安宁疗护医院,他始终坚持不开刀、不化疗,不插管,不抢救,只做药物治疗,儿女也尊重他的意愿。在安宁疗护医院,老杜平静地度过了他最后的时间,于10月22日离世……

老杜的故事,或许给了很多人思考。当家庭内存在终末期绝症患者时,很多家庭都面临两难的抉择——治或不治?是要倾尽全力抢救,还是让患者有尊严地走完生命末期?

安宁疗护或许可以给大家答案。近年来安宁疗护逐渐走进了公众的视线,但大部分人对此还是知之甚少,这到底是什么疗法?

二、安宁疗护:让终末期癌症患者有尊严地走完最后一公里

世卫组织对于安宁疗护的定义为,为有生命为生命危险疾病的患者和家庭提供系统的方法,主要以提高生活治疗和面对危机能力为主。安宁疗护是由医疗健康照顾人员和志愿者为终末期的患者提供全方位的照护,包括生理、心理、精神以及社会支持等,让患者有尊严、舒适、平静地离世。


在让病人有尊严地离开的同时,也让家属减少遗憾,安宁疗护主要包括三个方面的内容。

1、缓解症状

终末期的患者由于病情发展,身体上多会存在难以忍受的疼痛症状,安宁疗护可用医学的手段控制患者痛苦的症状,帮助其患者疼痛,让患者可以享受生活、舒适护理,体现生命的尊严。

2、提供心理辅导

在疗养过程中,专业人员会给患者提供精神关怀,协助满足患者的心理需求,让患者对疾病不再惧怕,接受疾病并与自己和平相处。还可以协助患者寻求生命意义,令患者的心灵可以得到平静、安宁,正视自己可能死亡的事实。

3、为家属提供关怀与服务

安宁疗护不仅仅针对于患者自身,对于家属的心理关怀也同样重要,医护人员会给家属提供关怀、支持,协助家属度过面对死亡的过程,为家属丧葬期间的心理提供支持,并辅助家属进行丧葬事宜。

比起癌症终末期住在重症监护室里每天打着昂贵的药物和营养价值,每天花费上万元,安宁疗护的费用没有大家想象的那么贵。

全国安宁疗护试点地区已经达到29个省区市,覆盖了全国93.54%的省级行政区。经过全国的基线调查显示,安宁患者平均住院天数仅为39.37天,人均入院费用仅156.06元,相较于癌症治疗过程产生的费用,这个费用显得非常“平价”。

临床上,有不少终末期的绝症患者,因为病痛的折磨甚至想要提前结束自己的生命,但安乐死在我国尚未合法,为什么不将它合法化呢?

三、癌症晚期太痛苦,能不能实行安乐死?

北京协和医院胡金艳认为,安乐死在我国合法化是合理的。安乐死可以给予一些饱受疼痛折磨、无法治愈的终末期绝症患者选择生死的权力,是给予患者最高级别的临终关怀,也是社会文明进步的体现。但是安乐死合法化目前还存在很大难点:

1、有悖生命权

生命至高无上、神圣不可侵犯,除国家法定机关经过法定程序并由法定人员执行外,任何人不得以任何理由剥夺他人的生命。

2、可能被“故意杀人”利用

安乐死一旦合法化,很可能会成为某些人故意杀人的手段加以利用,无法让终末期绝症患者的生命得到安全保障。

3、可能会成为医生懈怠治疗的借口

安乐死合法可能成为医疗过失、医生懈怠治疗甚至是滥用医疗权力规避的借口,可能会导致医患之间的信任受到严重破坏。

4、有违社会传统理念

提前结束患者的生命,与我国传统的孝道、亲情理念之间有很大冲突。

家庭中一旦出现终末期绝症患者,会给整个家庭都带来巨大的创伤,到底是要尽可能地延续病人生命,还是让他安静地离去……这个问题没有标准答案,你的答案是什么呢?

参考资料:
[1]范思雨,冯芳茗,王修玉,孙梦晨,殷实.安宁疗护相关理论与实践探析[J].上海护理,2022,22(04):22-25.

[2]胡金艳.刍议安乐死在我国的合法化[J].中国卫生法制,2021,29(03):103-105.DOI:10.19752/j.cnki.1004-6607.2021.03.022.

[3]《安宁疗护:陪伴生命终末期的患者有尊严地谢幕》.中国青年报.2022.3.29

[4]《全国首度基线调查:安宁患者平均住院仅39.37天,人均住院费用仅156元》.上观新闻.2021.2.8

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