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编译:新辅助放化疗后序贯食管切除术食管鳞癌的复发模式和时间

新辅助治疗后的肿瘤回归等级(TRG)可以预测食管癌患者的预后,因为对新辅助治疗缺乏反应与预后不良相关。然而,关于胸段食管鳞癌(TESCC)食管切除术后将新辅助放化疗(NACRT)后TRG考虑在内的复发时间和模式的信息很少。

为了深入了解改善无NACRT反应患者预后的治疗策略,作者评估了TESCC患者的复发模式和时间,并考虑到NACRT后TRG的影响。

一、材料与方法

共有127例在2009年至2017年期间接受NACRT治疗并食管切除术的TESCC患者入选这项观察队列研究。trg根据区域内残留肿瘤细胞的比例进行分配(TRG1,≥1/3存活癌细胞;2、& lt;1/3的活癌细胞;3、无活癌细胞)。我们回顾性研究了TESCC患者的复发时间、复发模式和预后,并考虑了NACRT后的TRG。

二、结果

127例TESCC患者分为TRG1(42例,33%)、TRG2(56例,44%)和TRG3(29例,23%)。TRG1组局部区域复发率(36.4%)高于合并TRG2-3组(7.4%)。虽然少数TRG3患者出现远处复发,但TRG3患者预后较好。在局部复发或远处复发的患者中,第一次复发的中位时间或OS没有显著差异。复发TRG2-3患者的OS有优于复发TRG1患者的趋势,但差异无统计学意义。

1、病理学反应

TRG0无,TRG1(42例,33%), TRG2(56例, 44%), TRG3(29例, 23%);TRG1组局部复发率显着高于TRG2, TRG3组(P=0.040);TRG1和TRG2最常见的远处复发部位为肺(分别为22.7%和31.8%);TRG2区域外淋巴结复发最常见(27.3%);TRG3首先出现的复发部位为区域外淋巴结、肺、肝、脑以及胸膜播散。

Patient

groups

Locoregional

recurrence

Distant

recurrence

P

All patients

10 (20.4%)

39 (79.6%)

TRG1

8 (36.4%)

14 (63.6%)

0.040*

TRG2

2 (9.1%)

20 (90.9%)

TRG3

0 (0%)

5 (100.0%)

NACRT治疗失败模式

2、TRG与肿瘤复发明间:3组无差异(50%1年内复发)

TRG1、 2、3患者手术到首次重发的中位时间分别为10.5月(4-26),15月(2-50), 12月(6-31), (P=0.258);各TRG目复发病例中,约50%在1年内复发;TRGI、TRG2、 TRG3组1年复发率分别为55%(12/22例)、41%(9/22例)、 60%(3/5例), (P=0.580)。

TRG分级与肿瘤复发时间

3、TRG分级与预后

TRG1、TRG2、TRG3的5年OS率分别为40.4%、 63.6%、 82.8%, P=0.001;TRG2/3组患者的生存校TRG1组无明显差异, P=0.111;远处转移和局部区城复发患者的OS:无显著差异,P=0.461;TRG1组内,局部区城复发与远处持移者总生存无差异,P=0.895。

TGR分级对生存的影响

三、结论

NACRT无应答(TRG1)患者局部区域复发率较高,伴有远处或局部转移的患者复发较早。TRG似乎有助于建立一种围手术期治疗策略,以提高TESCC患者的生存,特别是TRG1患者。

参考文献

BMC Cancer. 2021, 21(1):1192

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