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胃癌早期症状不明显,7类高危人群,40岁以后,至少检查一次胃镜

小吴平时饮食不规律,吃得又偏油腻,因此常有胃痛的毛病,但一般休息一会儿或是吃点药就能缓解。然而,近段时间,小吴胃痛越来越厉害,休息、吃普通胃药都不见好,食欲严重下降,人也憔悴了不少。

在家人的催促下,小吴无奈到医院就诊。医生听完小吴的病情描述,建议他做胃镜检查,但由于害怕胃镜难受、痛苦,小吴拒绝了医生的建议,坚持让医生开点胃药就行了。

医生无奈,只好给小吴开了胃药,并叮嘱一旦有任何不适,需立即到医院检查胃镜,不能再拖。

吃了医生开的胃药后,小吴感觉自己的胃痛似乎好多了,便又开始放松警惕。但胃药的疗效并不能维持多久,胃痛又开始愈演愈烈,小吴又回到了医院,而这一次,他硬着头皮接受了胃镜检查。

然而,胃镜的检查结果并不乐观,小吴最终被确诊为胃癌。

一、胃镜,是检查胃部健康的“金标准”

胃镜检查,是最先进的诊断肠胃疾病的现代医学技术。借助一条纤细、柔软包裹着光导纤维的管子伸入胃内,医师可以通过电视屏幕直接观察食道、胃和十二指肠的内部黏膜,有利于对病情的正确判断,减少误诊。

近年来随着胃镜检查的普及,早期胃癌检出率逐年增高。胃镜检查因可将肉眼观察与刷取脱落细胞和钳取活检结合起来,是目前诊断早期胃癌的最可靠手段,确诊率可达95%以上。

如今,胃镜已不仅仅局限于消化道疾病的检查和诊断,许多需要外科手术治疗的消化道疾病都能在内镜下进行治疗,包括切除早期恶性肿瘤。降低胃癌危害,胃镜检查是目前最好的应对措施。

胃镜检查不仅可用于临床诊断,更可以应用于常规体检中。很多人认为自己的胃部没有疼痛、胀气等问题,或者相关症状不严重,就主动放弃了胃镜检查,但这并不意味着自己的胃部就完全没有状况。

河南省肿瘤医院内科副主任、消化内科二病区主任陈小兵解释:“临床上早期胃癌的发现率还是比较低,除了突发不适发现的,或者治疗其他疾病的时候查出来的,不然就是没有任何症状但定期体检主动做胃镜发现的。”

因此,即便没有症状发生,也建议以下7类胃癌高危人群,40岁以后尽早做一次胃镜检查:

①近期内出现上腹部不适症状,或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化,需立即进行胃镜检查;

食欲下降,体重无外力刺激或非刻意减肥而骤降,饮食习惯突然发生改变的人;

③感觉吞咽不畅,或者是吃东西时有阻塞感,喉咙有异物感、疼痛的人;

出现呕血或者黑便的人

有肿瘤家族史的人。胃癌是一种遗传性疾病,常有家族聚集现象,在两三代的亲属中,有得过胃癌的人,其得胃癌的几率比正常人高上数倍;

⑥生活在胃癌高发区的人,由于环境及饮食因素会引发胃癌的发生,故高发区的人应重视对胃癌的排查;

⑦有不良生活习惯者,更应该重视胃镜的检查:如吸烟、饮酒、暴饮暴食者。

二、普通胃镜,无痛胃镜怎么选?

在胃镜的检查过程中,受检者多少会有些不适感,这是很多人迟迟没有下定决心接受检查的原因,如今这个问题已经可以通过无痛胃镜来解决了。

做胃镜检查,尤其是普通胃镜检查时,患者恶心呕吐的反应会比较明显。由于年轻人对于外界的敏感性较强,所以这种反应年轻人可能会更明显。在这种情况之下,可以选择无痛胃镜,也就是给患者应用一定的静脉镇静药物,减少咽喉反射,降低病人的呕吐反应,从而顺利接受胃镜检查。患者只要没有严重的心脏疾病、严重的肺脏疾病,基本上都可以做无痛胃镜。

那普通胃镜和无痛胃镜究竟哪个更好,该怎么选才对呢?

首先,就操作难度来说,普通胃肠镜会在镜身涂抹局麻药和润滑剂,医师会把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入。此时患者应全身放松,做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食管。普通胃镜置入时对咽喉、食道、胃形成强烈刺激、交感神经兴奋,多数患者会出现咽部不适、恶心、呕吐、呛咳、流涎、流涕,甚至出现躁动不安、咽喉黏膜损伤出血、憋气、喉头痉挛等危险症状。

而无痛胃镜在检查中应用的异丙酚联合咪唑安定或芬太尼麻醉,均可消除患者紧张焦虑情绪,提高检查耐受性,使患者本人对整个检查过程无记忆、无痛苦。同时由于麻醉状态下胃肠蠕动缓慢,便于发现微小病变,也减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤。

在适用人群方面,普通胃镜相对方便,适用面广,因不用麻醉,所以风险相对小一点,大部分人都能做。

无痛胃镜尽管有以上各种好处,但仍存在一定的风险和并发症的可能,因此更推荐有适应症的患者选择无痛胃镜,如有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查,精神高度紧张者;剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者;有癫痫病史及小儿患者不能合作者;精神异常患者;伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如高血压、轻度冠心病患者;老年人等。

此外,与普通胃镜肠镜相比,由于无痛胃镜需要麻醉和苏醒过程,不论是对麻醉药物的选择,还是对医生技术和经验都要求高,因而价格较普通胃镜更贵一些。

三、胃镜检查,注意4个细节

上文陆续介绍了常规及无痛胃镜的优缺点,胃镜的适用人群及禁忌人群,那胃镜检查还有哪些注意事项呢?

1、饮食方面,胃镜检查前一天需清淡饮食、禁酒,检查前6小时不再进食、前2小时不再饮水;来院检查时可随身携带糖块、饼干等食品,检查后及时进食,以防出现低血糖。

2、检查前,病人要先去小便排空膀胱,并充分告知医生自己的药物过敏史。同时还需先做病毒性肝炎指标等化验检查,以及心电图检查。如果已做钡餐检查,由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

3、进入检查室后,尽量取左侧卧位。入镜后,不能用牙齿咬镜,身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。

4、做完胃镜检查后可饮用温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点,但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。

随着人们的生活水平不断提高,许多人的生活习惯与饮食习惯逐渐发生改变,一些不良的习惯严重威胁人们的健康安全。胃癌是一种临床常见的恶性肿瘤,在所有的恶性肿瘤当中排第3位,近年来其发病率呈逐年上升的趋势。如果能够在早期便引起重视,对患者的治疗与康复有着重要的影响。

胃镜是诊断上消化道疾病的最主要与最可靠的无创或微创手段,具有直观、清晰的特点,特别是对早期食管癌、早期胃癌的诊断是其他检查方法所不能替代的。

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参考资料:

[1]《胃癌免疫治疗大有可为》.健康报.2020-07-24

[2]《早期胃癌可以通过内镜治疗吗》.大众健康报.2021-03-03

[3]《胃溃疡与早期胃癌症状如何鉴别》.大众健康报.2020-07-29

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