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低钠补钠,为什么会越补越差?

仅供医学专业人士阅读参考

“缺啥补啥”可能适得其反!


体液失衡是临床工作中常见的问题之一,各类疾病都可能会导致体液失衡的情况发生,这时就需要临床医生的介入进行调整,根据患者的检查报告推算补液的内容和剂量,做到“因人而异、因病而异”。而体液修正也是一门“技术活”,“缺啥补啥”的思路在临床工作中往往会陷入疾病布下的重重陷阱,结果可能适得其反

本期小界邀请来自复旦大学附属中山医院的朱蕾主任医师,为大家分享临床经验!

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一、低钠补钠,为什么会越补越差?


男,52岁,肝硬化代谢失常,因肺部感染加重收入ICU,出现腹水,胸腔积液,下肢和腹壁水肿。


电解质显示Na+122mmol/L,K+3.7mmol/LCl87mmol/ L,临床医生进行常规补钠治疗,同时补充氯化钠和白蛋白,再次查验电解质,Na+138mmol/LK+3.6mmol/LCl99mmol/ L,水肿迅速改善。


然而第三天开始,患者电解质出现高钠低钾状态,Na+达到147mmol/L,K+3.1mmol/L,临床停止盐水,增加氯化钠补充。

第四天患者Na+已经达到155mol/L,患者出现躁动。

第五天Na+162mmol/L,患者出现谵妄。

二、专家解读

体液调整,需透过“现象”看本质

针对这一临床中常见问题,本次《体液和钠代谢的平衡与紊乱》精品课程汇集了临床中可能遇见的各类体液问题误区和对策,体液问题临床往往通过血常规检查结果进行判断,忽视了患者自身的基本情况,“缺啥补啥”的思路很容易被检查结果带偏,进入误区。

对于上一案例,朱蕾教授课中做出了详细解读,总结了应用公式及使用时易错点,一些细节的忽视极有可能导致病人病情加重。


图1 低钠血症的补钠公式

临床中关于体液问题的误区有很多,在迷雾重重的表象下,可能隐藏着一个又一个陷阱,朱蕾教授将体液代谢中可能遇到的误区和对策,结合经典病例及临床实战经验总结,推出《体液和钠代谢的平衡与紊乱》精品课,供临床医生学习,内容精彩,干货多多,不容错过!

讲师介绍

朱蕾 主任医师

主任医师/教授,博士生导师。

曾复旦大学附属中山医院呼吸科副主任、主任,

现清华大学附属长庚医院重症医学科主任、呼吸治疗科主任。

你将收获

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补钠公式一课搞懂

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