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治疗or延期?疫情期间肿瘤患者到底该如何抉择?

今天一早起来,小编就在微博热搜上看到了一则好消息:

胜利的曙光已现,这离不开所有人的努力与支援!

看一看日历,时间已然进入五月的中下旬了。不知不觉间,2022年已经过去了近一半。

过去的半年里,随着疫情的缓解,肿瘤患者的治疗已基本恢复常态,然而局部地区仍会间断地出现新发病例,从而使疫情管控升级,给肿瘤患者就医带来了诸多不便。

在这个特殊时期,肿瘤患者应该如何平衡就医和防疫的问题呢?

就近就医,延期就医[1][2]

在疫情管控期间,建议肿瘤患者尽量就近就医。可以由专家通过线上来制定诊疗方案,然后由当地医院来执行,同时提前预约,等到疫情控制后再到上级医院就诊。

图源:视觉中国

疫情期间,肿瘤患者常常面临一个两难的抉择——作为免疫力低下的新冠肺炎高危人群,应尽量避免出现在医院等人群集散地,但延迟治疗可能会影响疗效,必须要到医院进行治疗。

对此,多数专家建议,在疫情期间对于辅助治疗结束的定期随访患者,如果没有出现特殊不适,建议可以视情况适当地延迟复查时间。必须进行周期抗肿瘤治疗的患者,建议按照医院的住院或门诊就诊流程有序地预约就诊。此外,部分患者可适当延缓抗肿瘤治疗。

延期治疗对于一部分早期或者进展较慢的肿瘤而言,影响不大。举例来说:

01
消化系统肿瘤

对于内镜可切除的早期消化系统恶性肿瘤来说,因为肿瘤早期生长较慢,在疫情期间视情况适当的延期切除对预后没有明显的影响。


02
早期非小细胞肺癌

早期非小细胞肺癌术后需进行辅助治疗的患者也可以视情况适当的延期治疗。

有研究显示,即使术后4个月开始辅助化疗依然可以从中获益。

03
乳腺癌

多数乳腺癌属于慢性疾病。专家建议,在疫情严重的地区,可以视肿瘤疾病状态适当的推迟返院复查或治疗的时间。

需要强调的是,在选择延期治疗前,应和医生进行沟通,进行综合评估后再做决定

此外,对于一些恶性程度高、进展较快或处于晚期的肿瘤,可能不适合延期治疗,需要及时和医生进行沟通,制定疫情期间个体化的合理诊疗计划

就医和居家期间个人防护的6个建议[3][4]
01
减少外出

肿瘤患者自身免疫力低下,是新型冠状病毒感染的高危人群,应尽量避免去疫区和人员密集的公共场所。

02
注意防护

肿瘤患者应注意保暖,预防感冒。外出和就诊时建议佩戴医用口罩和护目镜。

图源:视觉中国

勤洗手,避免用手接触口鼻眼,回家后要及时更换外套等衣物,并进行消毒。

03
家庭环境消毒

家庭成员不要共用毛巾,卫生洁具可用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒30分钟后用清水冲洗干净,晾干待用。

注意保持室内空气流通,首选自然通风,要多打开门窗进行通风换气。

04
密切监测身体变化

肿瘤患者要注意避免与发热、咳嗽或有其他呼吸道症状的患者接触,同时应密切关注自己和家人有没有出现咳嗽、气促、乏力、腹泻等症状。

图源:视觉中国

家中应常备体温计,主动做好个人与家庭成员的体温监测。如果出现可疑症状或发热,应主动及时就近就医,并且全程佩戴医用外科口罩,避免乘坐公共交通工具。

肿瘤患者出现发热时要如何应对?

发热是新冠肺炎的重要症状之一,同时也是肿瘤患者比较常见的症状之一。

戳我了解肿瘤患者发热的6个原因

放化疗会使肿瘤患者出现骨髓抑制,从而引起低热。此外,一些特殊药物(如唑来膦酸、顺铂、免疫抑制剂等)以及输血、输白蛋白等也可能会引起肿瘤患者出现“药物热”。

专家建议,肿瘤患者如果3天内出现发热(体温>37.3℃),应立即前往当地最近的医院发热门诊进行就诊排查。

05
进行心理调节

在疫情期间,肿瘤患者常常会产生一些消极、恐惧的负性心理。这些负面心理会增加患者的精神压力,还会引起一些躯体症状,例如头疼、失眠、乏力等。

癌友们可以通过以下几个方面进行心理调节:

心理调节建议
学会分析辨别、理性对待网络社交媒体言论,定期关注官方、权威平台发布的动态,少看一些通过来源不明、资质不足的信息渠道获得的不实信息。
学会调整心态,正确处理不良情绪。可以通过一些线上平台和家人、朋友、医护人员等进行沟通。

学会放松。隔离期间,时间比较宽裕,可以利用这个时间进行一些感兴趣的活动,比如写作、手工等,以放松心情,充实生活。
遵医嘱按时进行日常抗肿瘤治疗和护理,同时保证充分的睡眠,让身体保持在一个良好的状态,切忌养成日夜颠倒、饮食不规律、抽烟、饮酒、熬夜玩游戏等不良生活习惯。

 
 
06
保证充足的营养摄入

疫情期间,保证充足的营养和良好的抵抗力,是肿瘤患者预防感染、抗肿瘤治疗的基础。

图源:视觉中国

中国抗癌协会针对肿瘤患者疫情期间的饮食,提出了以下建议:

饮食建议
保证充足营养,在平时的基础上,既要吃饱、更要吃好。
增加富含蛋白质食物的摄入,如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等,同时多吃新鲜的蔬菜和水果,可以在平时的基础上加量。
饮食要多样化,荤素搭配,建议每天不少于20种食物,同时要避免吃生、冷食物,也不要吃野生动物。

每天口服营养补充,不少于500大卡,优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂(特医食品)。
选择性服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强剂等保健食品。
尽量多喝水,每天最好不少于1500ml。

虽然目前疫情防控形式依旧严峻,但肿瘤患者不必因此过度恐慌,应及时调整心态,理智面对疫情,及时根据疫情变化趋势,选择合理的诊疗对策,在积极做好防疫工作的同时,把疫情对肿瘤诊疗造成的影响降到最低。


我们坚信,在这场抗疫战争中,我们终将会取得最终的胜利。

参考文献(上下滑动):

[1]成少华,曹文千,郑鸿,等. 特殊疫情对肿瘤患者就医和生活方式的影响及应对策略[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(8):1410-1412. DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2020.08.042.

[2]王子铭,周涵琼,武旋,等. 新型冠状病毒肺炎疫情背景下肿瘤患者的管理与诊疗策略[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(15):158-160,162. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2021.15.061.

[3]冯岗,杜小波,刘丽华,等. 肿瘤患者在新型冠状病毒感染肺炎疫情下的防护措施[J]. 心理月刊,2020,15(6):2-3. DOI:10.19738/j.cnki.psy.2020.06.002.

[4]易丹,杜梦楠,贾英杰. 肿瘤患者在新型冠状病毒疫情期间如何规避风险[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(7):1236-1238. DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2020.07.043.

[5]姚璜,杨盛力,张军辉,等. 新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者的心理状态及调整策略[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(7):1239-1240. DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2020.07.044.

– End –

温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。

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