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子宫内膜癌如何分期?子宫内膜癌病友不可不知的6大问题


患友提问:请问出现哪些症状需要怀疑子宫内膜癌?

良医汇患者小助手:

(1) 阴道流血:子宫内膜癌患者主要表现为绝经后的阴道流血,量不多;若患者尚未绝经,也可以表现为月经量增多,经期延长或月经紊乱。

(2) 阴道排液:内膜癌患者的排液多为血性液体或浆液性的分泌物,如果合并感染,可以有脓血性的排液,并伴有恶臭。

(3) 下腹疼痛及其他症状:内膜癌的下腹疼痛可以是癌肿侵犯了宫颈内口,导致宫腔积脓所致;也可以是晚期癌症侵犯周围组织,压迫神经导致。同时,还需要警惕体重的迅速下降,贫血,发热等症状。

患友提问:如何诊断子宫内膜癌?

良医汇患者小助手:子宫内膜癌需通过子宫内膜组织病理学检查才能确诊。通常采用颈管和子宫内膜分段诊刮术或者宫腔镜直视下取材活检。也可以通过子宫内膜刷采取标本,这是一种无痛、创伤小的获取子宫内膜组织的有效办法。

患友提问:子宫内膜癌如何分期?

良医汇患者小助手:大部分患者就诊时为早期。若肿瘤局限于子宫体为Ⅰ期;若肿瘤扩散至宫颈,则为Ⅱ期;若出现阴道、宫旁、输卵管、卵巢和淋巴结转移,则为Ⅲ期;若肿瘤侵犯膀胱及直肠黏膜、出现远处脏器如肝、肺等远处转移,则为最晚期Ⅳ期。

患友提问:子宫内膜癌的内分泌治疗是怎么回事?

良医汇患者小助手:子宫内膜癌的内分泌治疗就是用性激素类药进行治疗,所用的主要药物是孕激素。孕激素能够使子宫内膜癌细胞向正常子宫内膜细胞转化,主要用于以下情况:

①早期的高分化子宫内膜癌和子宫内膜癌的癌前病变(如不典型增生),而需要保留生育功能者。

②不能做手术也无法耐受放疗。

③复发的病例。

④手术或放疗后的辅助治疗。

用孕激素治疗子宫内膜癌前病变和子宫内膜癌,孕激素受体阳性者,治疗效果好,受体阴性者效果较差。

患友提问:术中淋巴结都要清扫吗?

良医汇患者小助手:子宫内膜癌无论是微创还是传统手术,常规建议是要清扫盆腔淋巴结。是不是要清扫腹主动脉淋巴结,则要视病情而定。

诊疗规范种规定,1.多数早期患者推荐做盆腔淋巴清扫;2.若是早期+高分化子宫内膜癌,癌灶直径小于2公分,病灶浸润深度小于1/2肌层,满足上述三个条件,一般认为盆腔淋巴转移的几率只有1.4%,这部分病人可以不做盆腔淋巴结清扫;3.如果患者出现深肌层浸润,低分化(G3),或属于Ⅱ型子宫内膜癌(包括透明细胞癌、浆液型癌、癌肉瘤等恶性程度很高的类型),需要做盆腔+腹主动脉淋巴结的清扫。

患友提问:子宫内膜癌术后阴道出血正常吗?

良医汇患者小助手:一般患者术后半个月到一个月左右开始会少量出血,一般是因为阴道缝合处的可吸收缝合线被吸收了,或在吸收过程中有松动脱落,而造成的出血,一般这个血不会是鲜红色的,属于暗红的血性分泌物。出血量也不会超过月经量,每天垫个护垫就够了,这是正常的。

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