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肺癌骨转移常见的7个疑问,一文为您解答

肺癌发病隐匿,确诊时大多已是晚期,肿瘤细胞已经扩散转移。

骨转移是肺癌主要的血行转移部位之一,其发生率大约为10%-15%[1]

骨转移不仅会给患者带来难以忍受的疼痛感,还会影响患者的正常活动,降低生存质量。

小编整理了癌友们在肺癌骨转移方面常见的7个疑问,并一一进行了解答,一起来了解一下吧!

Q
肺癌为什么会发生骨转移[1]-[3]

A:肿瘤的发生发展是一个动态的过程,在这个过程中,癌细胞会不断的扩散、转移。

肺部的循环血流较为丰富,脱落的癌细胞会随着循环的血流播散至身体的其他组织器官。肺癌骨转移简单来讲就是肿瘤细胞随着循环血流转移到了骨骼系统。

图源:视觉中国

正常骨骼中存在破骨细胞和成骨细胞,破骨细胞负责骨吸收,成骨细胞负责形成新的骨基质。通俗的讲,成骨细胞负责建设,而破骨细胞负责破坏。

当肺癌细胞转移至骨骼时,会破坏成骨细胞和破骨细胞原有的平衡状态,使负责破坏的一方能力加强,造成溶骨型病变,从而引发一系列的症状。

Q
肺癌骨转移容易发生在哪些部位的骨骼呢[1][4]

A:肺癌骨转移的好发部位是脊柱和躯干骨近端。其中发生在脊柱的骨转移约占50%,股骨占25%,肋骨和胸骨占12%。

值得一提的是,在肺癌患者群体中,腺癌患者的骨转移率要高于鳞癌患者。

Q
肺癌骨转移会有什么样的症状呢[1]

A:约50%的肺癌骨转移患者会表现出临床症状。

这些肺癌骨转移患者常伴有严重的骨痛以及骨相关事件,例如病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等,其中高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一。

图源:视觉中国

肺癌骨转移晚期的患者还可能会出现乏力、消瘦、贫血、低热等症状。

这些症状不仅会对患者的睡眠、情绪、日常生活能力等造成影响,还可能对患者的生命造成威胁。

Q
肺癌骨转移的高危人群有哪些呢[1]

A:原发肺癌病史的患者出现以下任何情况均可视为骨转移的高危人群,需进行骨转移相关检查:

①骨痛/骨折;

②脊髓或神经受压症状;

③碱性磷酸酶升高;

④高钙血症。

Q
诊断骨转移,需要做哪些检查呢[1][4]

A:对怀疑有骨转移的肺癌患者,通常首选放射性核素骨扫描(ECT)检查。

ECT能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合性骨转移灶,特别是对成骨性转移具有独特的优势。

换句话说,ECT在诊断骨转移上,能够比普通的拍片检查更早的发现骨转移。不仅如此,ECT还具备全身骨组织一次成像,不易漏诊的优点。

Q
肺癌骨转移的治疗手段有哪些呢[1][5][6]

A:肺癌骨转移的治疗目标是提高患者的生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或延缓病理性骨折等骨相关事件的发生。

图源:视觉中国

肺癌骨转移主要采取以全身治疗为主的综合治疗方式,包括:

①肺癌(原发病)的系统治疗:化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、放疗、手术治疗等。

②对症治疗:指主要针对肺癌骨转移引起的疼痛、病理性骨折、神经损伤等治疗,以减轻患者的痛苦、改善患者的生存质量为主要目的。

③心理支持治疗:在癌症患者中,肺癌患者的心理痛苦患病率最高。因此,对肺癌骨转移患者来说,心理支持治疗意义重大。此外,有研究表明,良好的心理能减轻和避免患者的疼痛感。

Q
我们可以做哪些事情呢[5][6]

A:骨转移造成骨质破坏,会使患者容易发生病理性骨折。

因此,骨转移患者应注意日常生活中的安全防护,避免剧烈活动,谨防摔倒或碰撞,建议睡硬板床,保持脊椎的生理弯曲度,以免脊椎受力不均发生骨折,床边可以加上护栏。

如果发生病理性骨折并因此需长期卧床,更要注意日常生活的护理,保持清洁,预防发生褥疮等。

那么是不是最好不要进行任何运动呢?并不是的。

患者可以在医生的综合评估和指导下进行一些安全、必要的锻炼,例如练气功、散步等。如果患者行动不便,可以由医护人员,或在医生的指导下由家属协助肢体进行被动运动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩及肢体功能退化。

图源:视觉中国

肿瘤是消耗性疾病,骨转移患者一般都已处于肿瘤晚期,疾病的消耗往往会使患者身体消瘦,体质虚弱。因此在饮食营养方面一定要提高重视。

建议选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免生、冷、硬及刺激性食物,可以咨询医生制定个体化的膳食计划。

肺癌骨转移常常伴有严重的骨痛,不仅会降低患者的生存质量,还会带来心理问题。慢性疼痛和抑郁会相互影响,造成反复的恶性循环。

当发生骨痛时,建议及时与医生沟通,由医生进行评估并采取相应的治疗措施以缓解疼痛的不适感,改善生存质量,不要误认为疼痛不可避免且难以治疗,或是因惧怕药物的成瘾性,担心用药后一旦疼痛加剧再用就无效等,而不愿意如实告知医生疼痛情况。

癌症不仅会给患者带来身体上的不适,也会给患者带来心理和精神上的折磨。尤其是当病情进展到发生骨转移后,患者往往会在生理和心理的双重重压下感到抑郁甚至绝望。但小编想告诉大家的是,发生骨转移后,可以通过治疗来缓解疼痛等不适感,所以不要过于恐慌,而是应保持良好的心态,及时就医,积极配合治疗。

参考文献(上下滑动):

[1]北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会,中国胸外科肺癌联盟. 肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)[J]. 中国肺癌杂志,2019,22(4):187-207. DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2019.04.01.

[2]万璐颖. 肺癌骨转移的相关因素分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(23):27-28. DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.23.014.

[3]杨毅,李阳,杨泽,等. 放疗在肺癌骨转移瘤中的进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(22):1996-2001. DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2021.22.016.

[4]黎川华. 全身骨扫描在肺癌骨转移诊断中的价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(87):130,156.

[5]高长凡. 肺癌晚期骨转移重度疼痛患者的护理干预[J]. 护理实践与研究,2014(6):78-79. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.045.

[6]卢纪杰,刘彦良. 肺癌骨转移治疗新进展[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(87):197-198.

[7]蔡艾芳,曾雅燕. 晚期肺癌多发骨转移的护理[J]. 中华现代护理杂志,2010,16(19):2296-2297. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2010.19.028.

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温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。

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