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国外资料:3类化疗药有致癌作用,化疗到底是救人还是害人?

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化疗药,究竟是怎么杀灭癌细胞的?想要弄明白这个问题,我们先要了解化疗的起源。

最早的化疗药物是氮芥,它本是二战时使用的一种毒气,科学家偶然发现它对淋巴瘤有一定的治疗作用,于是得到了氮芥类抗肿瘤药物。

最毒的药,治最要命的病

可以说,化疗药物对人体都可能有一定伤害,而且有些药物原本就是毒药,后来发现其对癌症治疗有效果,比如上述的氮芥。另外,俗称砒霜的三氧化二砷也可被用于急性早幼粒细胞白血病。

目前,化疗药物主要可分为三类:

铂类药:到了1970年代,铂类药的三类药物出现之后,化疗的效率才大大提高。在化疗药物当中,铂类药可以说是一种基本药物,它包括顺铂、奥沙利铂、卡铂。这些药在很多肿瘤上都有应用,比如头颈部肿瘤、肺癌、消化道肿瘤等。

紫杉类:这是从红豆杉里提取出来的化疗药,其主要作用成分是紫杉醇,在很多肿瘤治疗上都有非常好的效果。

不过,红豆杉存量比较有限,所以并非所有的紫杉类化疗药都来自红豆杉,有的紫杉类化疗药是半合成品,比如脱乙酰基紫杉醇,效果也非常好。

有人以为红豆杉里含有可治疗癌症的成分,便拿来泡茶,但这么做并没有防癌效果。

蒽环类:这种化疗药物俗称红药水,属于抗肿瘤抗生素类药物。它在白血病、淋巴瘤、乳腺癌等的效果比较好。

目前认为铂类药、蒽环类、环磷酰胺都有致癌作用,而致癌风险会随着药物累积剂量增加而增加。

另外,《国际肿瘤学杂志》引用国外文献指出,化疗药物的致癌与进入机体的途径、剂量、应用方法有关。文中指出,抗癌药的作用或烷化,或与脱氧核糖核酸结合,可以使实验动物出现肿瘤,对人体可能也有致癌作用。

化疗药还能不能用?

尽管随着技术的发展,化疗药物的副作用已经大大减少,尤其是1990年代或是2000年以后开发的抗代谢药物。但化疗药物的副作用还是一个非常值得关注的事情。

化疗药物之所以有副作用与其作用原理有关。化疗药物是通过对快速增殖的细胞(肿瘤细胞的特点便是快速无限增殖)发生作用,从而使肿瘤细胞不能正常复制、繁殖。

那么,这些化疗药便既可以杀死异常的肿瘤细胞,也可以杀死正常细胞,尤其是粘膜、骨髓、胃肠道细胞等快速反应,增殖速度很快的细胞。

另外,化疗药物在理论上也有诱导正常细胞癌变的可能。

不过,目前而言,我们对化疗药物的远期毒副作用究竟有多大,还没有研究得足够清楚。

这是因为,经过治疗并能生存5年以上者的人群并不算多,而5年间患者再出患上癌症,也可能因为其他因素,这点相当难追溯。

可以确定的一点是,很多数据已经表明化疗的正面作用是非常明显的。对于很多患者来说,如果不使用化疗药物控制病情,便可能短时间死亡,那么验证毒副作用便无从谈起。

另外,化疗药物的副作用目前是可以缓解的。轻度的副作用可用诸如止吐药等辅助药物缓解。化疗前可以用升高白细胞和补血的药物来降低化疗后出现骨髓移植。还有一些化疗药物用于降低过敏反应,比如叶酸、地塞米松等。

对于这种化疗药物的远期毒副作用的随访很少,毕竟肿瘤经治疗后能够存在5年以上的人群少之又少,且这五年期间是否存在其他致癌因素的作用,也不方便去考究,因此很难追溯。

但我们要知道如果不使用这些化疗药物控制病情,就可能短时间内死亡,更不要说去验证它是否会出现。

除了通过其他药物控制副作用,医生也会通过综合患者情况来决定是否给患者使用化疗。

癌症种类很多,每种癌症都有不同分期,化疗并非适合于所有癌症、所有分期,而是有自己的适应症。

医生会结合癌症类型、分期,患者年龄、身体情况,制定综合治疗方案。其中,如果化疗对患者而言利大于弊,那么他们就会考虑使用。

总之,在治疗癌症的过程中,手术、化疗、放疗,仍是目前主流的治疗方法。

尽管化疗或放疗的副作用问题比较多,但它们在医生无法通过手术切掉肿瘤时,杀灭肿瘤细胞的效果是最好的,对控制病情的效果相当好。

或者有一天,基因疗法、免疫疗法等副作用小得多的治疗方法更加成熟时,我们可以向化疗说再见。但目前,化疗仍是一种重要的方法。

参考资料:

1. 《抗癌药物的致癌作用:对人们的威胁》.国际肿瘤学杂志.1977年06期

2. 《化疗到底要不要做,肿瘤专家解读化疗的真相》.家庭医生.2017年7月11日

3. 《确诊癌症后,如何选择医院和治疗方式?》.国家卫生健康委员会官方微信.2019年4月22日

4. 段庚仙.《恶性肿瘤化疗的毒副作用及其防治》. 肿瘤研究与临床.2004年 第5期

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