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64岁乳腺癌患者,经历手术、放化疗,内分泌治疗,一直坚持吃中药

摘要:乳腺癌是女性常见的癌症之一,早期症状往往并不明显,多为不经意时发现肿块从而确诊。如果发现乳房有肿块,活动性差,边界不清晰,乳头溢血,乳房出现橘皮样改变,凹陷等症状时,要积极去医院进行检查,排除乳腺癌的可能。

【基本信息】女、64岁

【疾病类型】乳腺癌

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2008年5月

【治疗方案】中药治疗,门诊随访

【治疗周期】一年半

【治疗效果】病情稳定,无任何复发转移迹象。

一、初次面诊

来看诊时,患者的精气神比较差,整个人萎靡不振。家属介绍,患者术后病理为浸润性癌,免疫组化:ER(+++),PR(++),刚刚做了6个周期的化疗。不良反应较多:左肋部疼痛,手脚发麻,乏力,易出汗,尤其稍微一活动,出汗更多;咳嗽,咳黄痰,口苦,口中没味道,饮食差,睡眠一般。主要是想解决一下化疗后副反应,减轻症状。

图片来自网络

二、治疗经过

2008年5月上旬,患者第一次看诊。其实,在临床中治疗乳腺癌时,不管患者体质是什么,都不能忽视“气郁”这个关键病机,因此用药要始终注意理气类药物的应用。治疗以柴胡疏肝散为基础方加减,香附擅长疏肝理气,并且有很好的止痛作用,生黄芪健脾益气,山萸肉、旱莲草滋补肝肾……整个方子从肝、肾入手,能很好地疏肝理气,清热化痰。

2008年6月上旬,患者服用中药一个月,出现了左上肢浮肿。手术是乳腺癌的主要治疗手段,目的是彻底清除病灶,患侧上肢肿胀是乳腺癌术后较常见的并发症,发生率高达63.3%,其病机关键是络脉瘀阻,气血不通。加上患者处于放疗期,本阶段的治疗重点一方面要改善患者“瘀滞”状态,减轻上肢浮肿,另一方面针对放疗的减毒增效。当然,疏肝理气也是治疗的重点。

2008年6月中下旬,患者依旧处于放疗期,还出现潮热汗多等一系列放疗副反应。除了肿瘤本身会导致阴血亏虚,放疗也会损伤机体整体功能,导致阴血亏虚。治疗上既要滋养肝阴,又要清热降火。

图片来自网络

2008年7月下旬,患者在中药的保护下顺利完成了放疗。手术后,放、化疗后,患者容易因阳气亏虚出现一系列问题,治疗上以温阳解表为主,以麻黄附子细辛汤为基础方加减。

2008年9月中上旬,患者经过了手术、化疗、放疗等一系列治疗,康复期的治疗也不容忽视。根据患者的临床表现,以过敏煎和玉屏风散为处方加减药物。另外,患者出现了便秘,考虑便秘的原因还是以“虚”为主,配合枳术散,重用生白术40g,以达到健脾、润肠通便的效用。

三、治疗结果

患者服药一个月后来诊,患者介入放疗不久,疲乏好转,出汗减轻,出现了左上肢浮肿,皮疹,食欲一般,睡眠很差。

半个月后,患者仍处于放疗期。睡眠有所改善,仍然疲乏,潮热,易出汗,夜间更加严重,左上肢浮肿。

一个月的中药调整后,患者结束放疗不久。精神较差、疲乏,易出汗,口腔满是溃疡,疼痛明显,头痛,咳嗽,咳少量白痰,左上肢浮肿减轻,食欲一般,睡眠好转,大便困难。

一个半月的中药调整,患者不适症状明显减轻,精神明显好转,乏力减轻,口腔溃疡基本愈合,仍易出汗,头痛,咽痛,口干,咳嗽咳痰,食欲很好,夜梦多,易惊醒,大便干结。

患者坚持中药治疗,同时配合内分泌治疗,病情稳定,无任何复发转移迹象。目前失访。

图片来自网络

四、注意事项

1、由于患者术后阻断淋巴液的回流通路,造成了上肢淋巴液回流障碍,很容易出现上肢水肿,为预防这种情况的出现,患者应注意早期就进行功能锻炼,垫高手臂的位置,患侧上肢避免提举重物、注射及抽血,如出现水肿,可行向心性按摩及治疗。

2、乳腺癌患者非常容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,而这种不良反应又会导致病情加重,从而恶性循环。平时患者一定要注意调畅情志,家属也要注意患者的心理疏导。

五、个人感悟

并非所有患者都需介入内分泌治疗。如果雌激素(ER)和孕激素(PR)高表达,意味着乳腺癌的发病与雌激素和孕激素有一定的关系,ER、PR受体阳性率越高说明与雌激素和孕激素的关系越密切,这部分患者可以进行内分泌治疗。不过具体要吃多长时间需要根据实际情况而定,有患者吃5年,有患者吃10年,甚至15年,遵医嘱即可,不可擅自调整或停药。

#乳腺癌##中医治癌症#

 

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