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徐兵河教授:乳腺癌5年后再次复发有哪些诱因?

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多患者说5年以后疾病不复发就算痊愈了,但是现在也有康复多年后再次复发的案例,导致患者长期陷入复发转移的恐慌之中,从医学的角度来看,引发复发的因素到底有哪些?有哪些专业的指导性意见?

5年生存率不代表只能活5年,对于乳腺癌来说,现在还引入10年生存率的概念。当患者康复多年再次复发,我们往往就会询问期间发生了什么问题。

我们发现,有以下一些诱因:

第一,患者遭受重大的打击,比如配偶、母亲或者关系特别好的朋友突然去世,或者其他对心理造成很大打击的事情。

第二,职场上的不顺或者失业,也可能是一个打击。第三,归结到免疫功能的影响,癌细胞就像冬眠的动物,当免疫功能低下时,它就会苏醒了。

对于那些5年或10年的病人,我们要围绕免疫功能的主线去避免各种各样的问题,才能去预防疾病复发。

01 每个乳腺癌患者都会复发转移吗?

徐兵河:乳腺癌的复发跟患者的个人体质及癌症分期各有不同,总体来说,30%-40%的乳腺癌患者会出现复发。

早期乳腺癌的五年生存率能达到90%,二期乳腺癌的五年生存率能达到75%,三期的话接受有效治疗五年生存率大概能达到50%-60%。

02术后需要进行针对性全身治疗吗?

徐兵河:乳腺癌的治疗并不是一切了事,进一步的全身治疗是防止乳腺癌复发的关键和必要性条件。

患者要根据自身的状况选择恰当的治疗方式,化疗、放射治疗和内分泌治疗等,例如激素受体阳性乳腺癌,需要辅助内分泌治疗5到10年,而乳腺癌患者中的Her2表达型,则要接受靶向治疗。

此外,乳腺位于人体表面,乳腺癌在所有癌症中是相对最容易早发现的,但是临床中早期病例仍然占少数,许多患者查出来时都是中晚期。

早发现早治疗是治疗效果的重要保证,大家一定要重视乳腺检查,正常一般在35岁以后就需定期检查,而一些具有遗传等高危因素的患者应该更早地及时检查。

03如何发现复发转移?

首先,在复发转移来袭的时候,会出现一系列的全身和局部的身体症状哦。如果大家出现了下列情况,特别是新发的身体不适,一定要谨慎注意!及时就医。

一 、局部症状

1. 淋巴结肿大:康复期的患者可以经常查看自己的淋巴结,比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。如果摸到肿大或者肿块,注意观察按压是否疼痛等伴随症状,然后尽快去医院进行复查!

2. 肿瘤阻塞症状:有的复发,可能是由于本身被控制住的肿瘤增大所致的。

3. 肿瘤压迫症状:同样地由于肿瘤的增大,或者其他器官上面新发的肿瘤,可能会出现一些压迫的症状,具体的也要看发生的器官和部位。

例如:

  • 骨转移:患者可能会感受到剧烈的骨痛,有些严重的患者可能会发生骨折。
  • 脑转移:脑转移一直是乳腺癌患者最常见的转移之一,最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。严重的脑肿瘤压迫可导致喷射性呕吐、单侧肢体感觉异常或无力,偏瘫等。
  • 压迫神经:有的时候肿瘤会扩大或者转移到一些特殊部位,压迫我们的神经,从而导致一些症状。比如出现频繁无法缓解的干咳,明显的疼痛也是由于癌细胞入侵神经,引发炎症导致。

二、 全身症状

1. 体重下降:康复期的觅友们,虽然不可能保证体重马上恢复如常。但是也应该是稳定的状态,如果出现不明原因的体重骤降,那么要赶紧去医院复查是否复发哦!

2. 持续发热:很多脑转移的患者会出现持续低烧的表现。对于体温,如果稳定的话,我们可以采用每两三天固定时间测量一次的办法,来自我检测哦。

癌症治疗完成后的一年内,这是复发和转移的“高危期”,病人和家属一定要谨慎对待,调整身体状态,增强身体免疫力,积极预防是关键。

三、 肿瘤标志物

小编还是想和大家说一下关于肿瘤标志物的问题哦!因为经常看到觅友在觅健上面提问:肿瘤标志物升高了,是不是就是复发了呢?

对于复发转移,根据临床指南,最重要的判断标准:结合肿瘤标记物的变化和医学影像学报告。因为每个病患的情况可能都不一样,所以大家要理智对待肿标检测。

04定期复查

对于乳腺癌手术的患者来说,术后两年以内复发转移可能性较大,在此期间复查时间间隔较短;之后复查频率可以有所减少。

1.术后3年以内

每3~6个月复查一次,每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片,其中半年和一年半时需要加做骨扫描检查。

1.术后4~5年

每半年检查一次,每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超、X线胸片以及骨扫描检查。

1.术后5年以后

每一年检查一次,每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片,骨扫描隔年做一次。

总而言之,虽说癌症可怕,但近些年来乳腺癌的治疗手段日新月异,经过医务人员以及科学家的不懈努力,近十多年来它的生存率已经有了很大提高。

而各位能做的就是好好注意身体,有问题时及早干预。若不幸患上乳腺癌,也请勇敢积极地面对,毕竟生存率很高啊,还有大把的美好生活等着你们去享受呢,可别轻言放弃。

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