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癌症寡转移不要怕:吃饭睡觉做放疗就够了

肿瘤转移是每个癌症患者的心头大患,它往往意味着当前的治疗失效,病情失去控制,发生进展。但其实,肿瘤转移也分很多种,有的患者可能全身多处转移,病情完全失控,而有的患者只是出现了有限的几个转移灶,并没有那么严重。

此前我们就介绍过,对于只出现了1~5个转移灶的寡转移肾癌患者,仅针对转移病灶做立体定向放疗(SABR)就可以很好地控制病情,无进展生存期与进行全身治疗的历史数据相近,而副作用要比全身治疗少很多,详情参考:和化疗「告别」?局部放疗也能控制转移性癌症,这类肾癌患者做到了

简单来说,寡转移的肾癌患者“吃饭睡觉做放疗”就足够了,而这一疗法还可以扩展到更多的癌症之中。

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多癌种寡转移患者的SABR

近日,伦敦健康科学中心的David A. Palma博士在欧洲放射肿瘤学会年会(ESTRO 2022)上公布了SABR-COMET的长期结果[1]

这一研究一共纳入了99名寡转移患者,包括18名肺癌患者、18名乳腺癌患者、18名结肠癌患者、16名前列腺癌患者和29名其它肿瘤患者。所有患者的原发肿瘤都得到了控制,同时具有1~5个转移病灶。99名患者按1:2分配接受标准姑息治疗或者SABR。

结果显示:SABR组的8年生存率为27.2%,是对照组的两倍。8年无进展生存率估计为21.3%,而对照组是0。

而且,相比于标准姑息治疗,SABR虽然2级不良反应出现的多一些,但并没有带来更多的3级及以上不良反应,安全性良好,患者的生活质量也与标准姑息治疗类似。

SABR组8年生存率是对照组2倍

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SABR逆转PD-1耐药

寡转移效果更佳

PD-1已经成为非小细胞肺癌和黑色素瘤的主流治疗方法,但原发和获得性耐药依然常见。西班牙Dr Negrin大学医院的Rodolfo Chicas-Sett和Juan Zafra就针对PD-1耐药的非小细胞肺癌和黑色素瘤患者,进行了立体定向放疗试验[2]

研究一共纳入了50位患者,中位年龄64岁,64%是男性,其中非小细胞肺癌患者31人,黑色素瘤患者19人,18人是有1~5个转移灶的寡转移患者,32人是有5个以上转移灶的多发转移患者。

在SABR后,50位患者中有15人完全缓解,6人部分缓解,5人病情稳定,客观缓解率42%。而且,除了7位所有转移灶都接受了SABR的寡转移患者和3位未测量远处病灶的患者之外,其余40位患者在SABR后都出现了远处转移灶的缓解。

中位随访32.8个月后,这些患者中位无进展生存期14.2个月,中位总生存期37.4个月。2年的无进展生存率和总生存率分别为35.9%和60.3%。其中,寡转移患者的疗效明显更好,死亡风险只有多发转移患者的22%。

50位患者的预后

到随访结束时,接受SABR治疗的病灶依然有54%完全缓解,12%部分缓解,11%保持稳定,局部控制率达到84%。只有32%的患者转而接受全身治疗。


参考文献:

[1]. Harrow S, Palma D A, Olson R, et al. Stereotactic Radiation for the Comprehensive Treatment of Oligometastases (SABR-COMET)–Extended Long-Term Outcomes[J]. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2022.

[2]. Chicas-Sett R, Zafra J, Rodriguez-Abreu D, et al. Combination of Stereotactic Ablative Radiotherapy With Anti-PD-1 in Oligoprogressive Non-Small-Cell Lung Cancer And Melanoma: Results of a Prospective Multicenter Observational Study[J]. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2022.

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